Q：生化湯

A：

生化湯是我們產後必服的常規處方，其原方組成：當歸八錢、川穹三錢、桃仁十四粒、炮薑五分、炙甘草五分。此方來自明＜景岳全書＞＜婦人規古方＞的錢氏生化湯，在清＜傅青主女科＞中更是詳細記載，其中的用藥方法以及產後禁忌，因為行之有效，自此以後的婦科專著，皆一致推崇，遂使此方深入民間，維護非常重要的產後問題，因為在此之前所習用的方劑，並不周延，此方遂成定法定方。

江西省中醫院婦科沙冰主任：臨床上產後無特殊原因者，可以原方使用，不可以無的放矢隨意加減。此方經前輩醫生多年使用認為比較穩當，並無副作用，所以無特殊兼症，應以全方原量為宜。北京中醫院婦科主任劉奉五先生，記載北方常規使用的生化湯，稱為產後官方。

組成：當歸三錢、川穹一錢、桃仁五分、炮薑五分、炙草五分、紅花一錢、澤蘭一錢、益母草一錢、山楂二錢。此方是前方加減而來，當歸份量減輕，活血藥味增加，組方輕靈，如果體質柔弱，也是另外一種對證的選擇。也有中醫持不同意見，是以生化湯主述淤血症狀既多又重，來推斷不適合現代。

但是因為原方是要求黃酒童便各半煎，所以去瘀力量很大，現在一般均用水煎，運用上又甚為合拍，應無疑慮。

生化湯屬於預防性治療，但是產後變化極大，雖說順產較多，但是有逆症的話又較其他疾病棘手，所以有必要依常規處方，藉前人穩定的經驗，使變症降到最低。

大陸生化湯的煎劑處方可以報銷，就是公費醫療有給付，由中醫師把關，安全性較高。台灣生化湯均是自行到藥房抓藥，老一輩又相信高價的效果好，不知對證下藥的重要性，藥房樂得投其所好大肆加藥，此有可議之處。

※產後調理中醫對於產後病的理論基礎，在於臨產用力，產傷出血，產後元氣受損，百脈空虛，又產後淤血易停滯於胞宮，所以就有多虛多瘀的基本狀態。中醫對於產後的診斷除四診八綱外尚有三審：一審，小腹痛與不痛，以辨其有無惡露停留。二審，大便通與不通，以驗其津液之盛衰。三審，乳汁行與不行，和飲食的多與少，以察胃氣之強弱。

網友必須對三審有個感性的認識，對產婦做密切觀察。在正常情況下，即使不服生化湯，惡露也應在三至四週內乾淨。生化湯組方嚴謹，切合病機，有養血活血化瘀的作用，可以通治產後常見的輕微不適，又可以幫助子宮復舊，所以臨床上是每日一劑煎服至惡露乾淨為止，之後才可以進補一些人蔘、黃耆等等大補氣血的中藥，因為太早進補會導致淤血內停，不可不慎。

至於老一輩所要求的坐月子禁忌，像是不可以勞動，運動，哭泣等等，這些是應該再遵守下去的寶貴經驗。對照前面的理論和經驗談，都是有根有據的，常見中老年婦女退化性關節炎應與困苦年代的產後勞動有關，而未來可見的關節酸痛應與過早的減肥運動有關，嗟乎，嗚呼。