Q：坐骨神經痛無法根治？

A：

有此一說：

坐骨神經痛這種惱人的症狀，是否只能服用止痛藥而無法完全根治呢？謝謝。

KingNet皮膚科醫師回答
怡人診所 汪威達醫師

坐骨神經痛是很籠統的說法。請先確定原因為何，先確定是肌肉的問題或是神經的問題，再決定如何治療。


KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答
用藥安全暨藥事品質推廣工作室 吳宗修藥師

坐骨神經痛（Sciatica）是指沿著坐骨神經線（Sciatic Nerve）所產生的綜合症狀，包括刺痛、熱燙、麻痺、觸電的感覺以及腳軟乏力。坐骨神經線是體內最長的一條神經線，由腰椎及薦惟的神經源組成，左右各一條，由腰部一直伸延至腳部，沿路再分支以供應雙腿的不同部位。若你由腰至腳有以上症狀，就可能患上坐骨神經痛。

坐骨神經痛的起因
任何對坐骨神經線構成壓力的因素都會產生坐骨神經痛。以下是幾種常見的起因：

椎間盤突出
這是最常見的起因。由於腰椎椎間盤的韌帶鬆弛，未能保護中間的者哩狀軟骨，一旦讓其滑出，便會壓著腰椎的神經源，引致劇痛。所影響的範圍則視乎那一條神經源受壓而定。例如腰椎等四、五節的椎間盤突出會壓著第四條神經源，令大腿和小腿的前面，以至腳背至大拇指呈現麻痺或劇痛；而第五條神經源受壓則會令臀部、大腿和小腿後面，以至腳板不適。

梨狀肌緊張
梨狀肌是位於臀部深層的一組肌肉。若過度勞損或運動創傷，便會令途經的坐骨神經線受壓，引致坐骨神經痛。這情況亦稱作梨狀肌綜合症。

骨刺
腰椎關節活動失調會加速退化和產生骨刺。若骨刺剛好壓著神經源便會引起坐骨神經痛，情況跟椎間盤突出相似。

椎間管道收窄
見於年長者。腰椎退化及骨質增生令神經線的管道收窄。除麻痺外，雙腿肌肉異常乏力，走路亦感困難。嚴重的更會影響排尿和排便功能。

坐骨神經痛vs腰背痛
很多人把腰背痛和坐骨神經痛混淆，以為所有下身的痛症皆稱作「坐骨神經痛」。兩者分別在於一般腰背痛的痛楚範圍只局限於腰部、臀部或大腿，並且不會產生延至小腿或腳部的麻痺或觸電等感覺。

診斷與治療
脊骨神經醫生會先透過臨床測試、X光檢驗、磁力共振等來判斷病因。然後針對矯正出現問題的脊椎關節，需要時亦會運用電療、針灸和適當的運動來幫助患者復元。在正確的治療下坐骨神經痛是可以根治的；只有少數較嚴重的椎間盤突出或椎間管道收窄的個案需要被轉介接受外科手術。

坐骨神經痛的前因後果
歸根究底，大多數的坐骨神經痛是因長期脊椎功能失調所致。通常患者都曾經歷腰背痛但欠缺適當的治療。尤其是在年青人間最常見的椎間盤突出，都是因對過往的腰背痛掉以輕心而釀成的惡果。