Q：優生媽媽─準媽媽的體重該如何增加

A：

既期待又怕受傷害是即將為人父母者，在迎接新生命的到來時，常見的矛盾心情。期待的，是終於可以和懷胎十月的小傢伙見面，擔心的，是懷孕的過程中，肚子裏的寶寶是否發育得很健全。於是在門診，常遇到來做產檢的準媽媽們，詢問有關懷孕期間體重控制的問題，因為這直接關係到胎兒在媽媽腹中成長的情形；以及初生兒的體重狀況。

按照以往教科書中的說法，懷孕期間增加的體重約在十至十二公斤，但現在臨床實際的情形則是平均增加十五公斤左右。連帶使得初生兒的體重平均要比以往多了約一百公克。目前，足月的初生兒體重在三千三百二十二公克左右。有些準媽媽很關心，是否媽媽重，寶寶生出來也會較重？照統計結果，的確是有關連性，在自然狀況下，生下巨嬰(四千公克以上)的婦女，平均懷孕體重增加十六點四公斤，若是增加十五公斤，則有百分之五的機會產下巨嬰；增加二十公斤，則有百分之十的機會，若增加二十五公斤，則生下巨嬰的機會也增加到百分之十五。另外，有些準媽媽們為想在產後迅速恢復身材；也就是希望吃進去的營養盡量給寶寶吸收，而不是胖了自己，於是用懷孕前期多吃，後期少吃的方法來控制體重，其實這種觀念是錯誤的。實際的狀況是，胎兒的體重增加、成長較快，是在懷孕的後段。胎兒在二十週時，大約重五百公克，二十八週時，重約一千公克，剩下的二千三百公克才是在最後十二週內增加的。胎兒體重增加最快的時候是在三十二至三十七週，平均每週增加二百四十公克；依次是二十八週至三十二週，每週平均增加一百五十公克；三十七週至四十一週，平均每週增加九十二公克。四十一週以後，體重可能不增反減或維持原狀，因為預產期已到，胎盤功能自然老化，胎兒從母體得到的養分減少，這就是預產期超過時，要做引產的原因。

總之，孕婦體重的增加或減少，不應是偏重在某段時期。基本上，二十週以前，體重可增加四公斤左右，20～28週增加五公斤左右，28週以後再增加四公斤左右。另外懷孕前體重也影響小孩出生體重，若太瘦(體重（公斤）／身高2（公尺）＜19)則生下生長遲滯之小孩會是標準體重的兩倍，所以孕前營養也是重要的。另外值得一提的是，懷孕期間真正需要補充的是鐵質，其次是鈣質，至於其它的養分，只要飲食均衡即可獲得，即使是蛋白質，以一般攝取量即可，不必特別補充特殊高蛋白質營養品。


本文作者：台北長庚醫院婦產科系主任 謝燦堂醫師
資料來源：台北長庚婦產科月刊