Q：長期服用避孕藥，應注意副作用所產生的危險性

A：

最近20年新的避孕藥已降低雌激素的量，而且改用新一代的黃體素，因此大幅降低其副作用，避孕藥對婦產科醫生而言，不只是避孕藥。

一、 避孕藥的功用

避孕藥除了避孕以外，對於婦女疾病有許多治療效果，其作用有下列幾項：

1.避孕：主要作用是抑制排卵，此外改變子宮頸黏液的黏稠度，及子宮內膜厚度。其避孕成功率達99%。

2.降低子宮外孕發生率：使用避孕藥，可降低90%的子宮外孕。

3.降低卵巢癌發生率：可降低40-80%的卵巢癌，而且在停藥後10-15年內，仍有保護作用。

4.降低子宮內膜癌發生率：可降低50%的子宮內膜癌，而且在停藥20年內，仍有保護作用。

5.預防骨盆腔發炎：可降低50-80%的發生率。

6.減少良性乳房疾病：可以降低良性乳房疾病(如纖維囊腫)的發生率，大約減少30-50%。

7.具有改善痛經及月經過多之療效：有87%的病患可達到療效。

8.減少子宮肌瘤的發生率。

9.防止卵巢囊腫之生成。

10.減少青春痘之生成：使用6個後，約有30%的病患青春痘會改善。

11.改善骨質密度。


二、避孕藥的副作用，長期使用避孕藥，可能的副作用如下：

1.靜脈栓塞：目前新的避孕藥已降低雌激素的劑量，因此，可以降低靜脈栓塞的副作用，而且靜脈栓塞的發生率很低約千分之二點八，不過肥胖的病患要小心，因為胖本身就容易引起靜脈栓塞。

2.中風：對一般的婦女，新一代的避孕藥是安全的。但對患有高血壓，抽煙的婦女，本身就是中風的高危險群，因此儘量避免使用。若有特殊情況須使用，一定要血壓控制好，及戒煙。

3.心肌梗塞：口服避孕藥並不會增加心肌梗塞發生率。

4.乳癌：這是大家最關心的話題，目前國際上約有54個研究報告，其結論是正在使用避孕藥的婦女，其乳癌發生率比一般婦女多1.24倍，但停藥十年後，其發生率與一般婦女相同。但這些研究報告指出，可能有實驗的誤差，造成此研究結果，因為服用避孕藥的婦女較常看醫生或乳房自我檢查，因此乳癌可以早期發現。


在全世界婦產科醫生過去40年使用避孕藥的經驗，口服避孕藥是一個安全也且有效的避孕方法，而且新一代的避孕藥已改良並且降低心血管之副作用，而乳癌的發生率增加，可能是因為服用避孕藥的婦女常自我檢查或常看醫生檢查的結果，但它確實減少良性乳房疾病的發生率。因此在醫生評估後，仍可安心使用避孕藥。


本文作者：台北榮民總醫院　陳怡仁醫師