Q：與慢性病共舞─認識、面對、克服

A：

慢性病的特色是，病程漫長，進行緩慢。雖然，就定義來說，病程持續六個月以上的疾病，即可稱之為慢性病。但是，大部份的慢性病都有無法完全癒痊、需要長期的醫藥治療、可能留下後遺症、或者帶來併發症的特點。


<慢性病對人類健康的危害>

常見的慢性病包括：高血壓、糖尿病、癌症、腦血管疾病、心臟病、慢性肝病、慢性腎病、慢性肺病、自體免疫疾病…等。在國人的十大死因中，慢性病就佔了其中的七項，而且佔了全部死因中的六成以上。但是，在約半世紀之前，慢性病只佔國人死因的不到兩成！可見慢性病對國人健康危害的比重，正在逐漸增加當中。

主要原因有三：其一是醫藥的進步，大幅減低了急性病對人類生命的威脅；而且，部份大難不死的急性病患更因此轉成了慢性病患。再者是平均壽命的延長。很多慢性病的發生機會會隨著年紀的增加而增加，比如：高血壓、糖尿病、癌症…，所以在延長的歲月裡，慢性病出現的機會當然也就跟著增加了。最後則是現代人多食少動的不良生活習慣，也使得部份慢性病更容易提早出現。


<以健康的心態面對慢性病>

一但慢性病上了身，面對它時在心態上的健康與否，對慢性病的控制來說，其重要性並不亞於服藥等醫療行為。慢性病雖然病程較緩慢，患者可能有較長的適應時間，不過，患者在確知自已得到難熬的慢性病時，仍可能出現典型的適應過程：震驚/否認→憤怒→協議→沮喪→接受。

剛得知自己罹患慢性病時，患者的第一個反應常是感到震驚：「嗄！怎麼可能？搞錯了吧？」由於無法接受，部份患者乾脆以駝鳥心態完全加以否認及遺忘。另一部份患者則開始到處尋求不同醫師的說法，企圖扳回一城。 當「不幸」一再的被確認時，患者會開始感到憤怒：「為什麼是我？是我造了什麼孽嗎？」然後排斥一切的關心及醫療。在情緒風暴過後，冷靜之餘，患者可能開始進入和「老天」談判的心路歷程。希望天可見憐，讓自己能以認真接受醫療來換得徹底擺脫慢性病的糾纏。這期間，患者追求的可能是正規的醫療，也可能是各種奇奇怪怪的另類療法。可是，慢慢地他會發現，天並不從人願。不管他怎麼努力，慢性病還是天天如期的出現在他眼前，因此開始進入沮喪期。如果能安然的渡過低潮的沮喪期，患者終將慢慢地接受事實，開始安於與慢性病共舞的日子。

當然，並不是每一個患者最後都能安於與慢性病共舞；從震驚/否認到接受之間所虛耗的時間也長短不一；也不見得每一個患者都會走完其間的所有步驟。無論如何，因為當局者迷，所以在這期間，了解這種心理轉折的醫療人員該有的責任是─適時地指點患者走出當局之迷。讓患者儘可能以最短的時間回到接受醫療的正軌，不要自暴自棄，或者誤入了迷途。


<破除迷思才能長期控制穩定>

慢性病患者在踏上了接受醫療的正途之後，也不見得從此健康快樂。仍然會有不少的迷思，時時想誘惑患者再度誤入歧途，干擾患者接受正規醫療的順從性，使慢性病一直得不到穩定的控制。

所以，在面對慢性病時，需先建立以下幾個正確觀念，才能真正安於與慢性病共舞的日子：

1.尊醫囑，不自作聰明

藥與毒，常常只是一線之隔。正確的使用就是藥；不當的使用就成毒。所以藥物的使用是很專業的事情，患者對服藥有任何想法或感受，都應該儘快向醫師反應。千萬不能自作聰明，自行加減方，或者自行停藥。

2.心頭定，不聽信讒言

「我的血壓一向控制得很好，你要不要拿我的藥去試試看？」這是無知，而且可能要人命的建議！久病成良醫的說法是很要不得的！因為光「久病」一個條件是不可能成良醫的。除了自作聰明之病友的話不能輕信以外，不肖商人所推薦的偽劣藥更應該敬而遠之。不要聽信讒言，一心一意的和你的醫師一起來面對及控制好慢性病吧。

3.接納它，不心存排斥

對很多事情，尤其是我們無能為力去改變者，常須以「盡人事，聽天命」的態度來面對。比如得了慢性病，既然無法改變，與其一味的排斥，不如接納它。因為在心態上無法接納這個事實，不但不能解決問題，反而製造了另一個問題。唯有接納它，與其共舞，才有機會克服它，把自己的損失盡可能的降到最低。


本文作者：烏日張文華診所院長 張文華醫師