Q：「不能說的秘密」－女性菜花

A：

蔡小姐(化名)22歲，是個單純的女大學生，和男友交往一年多來感情穩定，也有和諧性生活。最近因為陰部長出異樣突起物而到醫院求診，在醫師診斷下，才驚覺自己罹患俗稱菜花的生殖器疣。蔡小姐認為自己生活單純，性伴侶單一，卻仍罹患菜花，一定是因為男友不專，在外面拈花惹草，導致兩人關係冰凍。

臺北市聯合醫院中興院區婦產科主治醫師說，會罹患俗稱菜花的生殖器疣，並不一定是性關係複雜才會得到，即使沒有性交也可能感染這種病毒，傳統社會觀念應該要破除。菜花大多是由人類乳突病毒(Human Pappilloma virus, HPV)引起，Genital HPV病毒型約有30多種，又分為高、低危險型，高危險HPV16、18型會導致女性聞之色變的子宮頸癌；引起菜花的則超過90%都以第6、11型為主。

醫師指出，菜花是一種在外生殖器突起的疣狀物，傳染性高達75%，大多是透過性接觸感染。導致菜花的HPV是一種常見病毒，傳染性極強，所以可能只接觸此病毒一次就受到感染。據估計，許多人在開始有活躍的性生活後2~3年內就感染HPV。根據WHO統計，與受感染性伴侶有性接觸的人，有三分之二會在3個月內出現HPV感染。任何人曾經有過性接觸都可能感染。

依據美國疾病管制局預估，人一生中約有高達50~80%感染率。HPV在台灣盛行率約為15~20%。不過，對於大部份感染HPV的人，身體防禦力就足以清除此病毒，所以陰部菜花發病率約1%左右。菜花另一特性是感染病毒後會有一段潛伏期，其潛伏期可長達三週至八個月之久，甚至已有一年未接觸異性才發病。

醫師表示，根據健保局婦產科與泌尿科就診統計顯示，女性就診且確診個案比男性高出一倍以上，平均年齡只有33歲，以年齡分組下來，女性20~29歲為最多(40.7%)，30~39歲女性則次之(28.5%)。

近來到婦產科求診診治菜花女性病患有增加趨勢，且以年輕女性大學生或上班族為主。之所以女性患者較男性多的原因，可能和生理構造有關，女性生殖器較陰暗潮濕，且是黏膜組織，容易在接觸時受傷讓HPV病毒入侵，而女性免疫力差的時候，更容易發生外顯菜花症狀。

他說，在女性傳統價值觀裡，菜花是個「不能說的秘密」，除了治療時的不舒適感外，患者本人承受極大身心壓力，也不敢告訴身邊親密的人。另外，菜花主因為人類乳突病毒HPV type 6&11，迄今無特效藥物可以根治，所以治療目標為去除表面溼疣而非根除HPV，病毒清除仍須靠自體免疫能力。且不論治療與否，菜花都有四分之一的機會再次復發，這樣反覆發生的病灶和重複治療大概要持續追蹤半年或以上，讓女性患者身心相當煎熬。

醫師建議，現代女性應該要懂得主動預防HPV病毒感染。除了傳統子宮頸抹片檢查與良好安全性行為(單一性伴侶、保險套)外，現在也有四價型HPV疫苗可以保護女性預防子宮頸癌，與第6、11型HPV病毒造成的菜花和部分抹片異常，女性可考慮自費接種疫苗。


資料來源：台北市立聯合醫院