Q：臉變圓、水牛肩，病灶竟是「庫欣氏症候群」中少見的腎上腺良性腫瘤！

A：

年近半百的許姓家庭主婦，原本娟秀的臉龐、清麗的身材腫成月亮臉、水牛肩，經台中慈濟醫院新陳代謝科醫師黃怡瓔診斷，病灶竟是「庫欣氏症候群」中少見的腎上腺良性腫瘤，經切除腫瘤與藥物控制，明顯改善身體不適，連外貌也跟著「亮」起來。

過去十年，這位主婦動輒身體疲倦，原本以為只是單純糖尿病，四處求診服藥，娟秀臉龐卻愈來愈像月亮的圓臉，還有水牛肩(背頸部脂肪堆積)等變化，她一直以為是吃類固醇藥物衍生後遺症，讓她愈來愈沒自信，幾個月前求助臺中慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃怡瓔。

黃怡瓔醫師表示，這位主婦除了月亮臉、水牛肩，還有中廣型肥胖(即腹部脂肪屯積但四肢消瘦)、皮膚變薄，沒有懷孕卻腹部有妊娠紋等症狀，都是「庫欣氏症候群」的典型症狀。

而「庫欣氏症候群」的原因，包括：過量服用類固醇、不正常內分泌激素。其中，不正常內分泌激素成因又分腦下腺長腫瘤，造成皮促素(ACTH皮脂類固醇促進素)分泌過高，導致腎上腺分泌過多的類固醇（佔八成）；只有約二成的人是腎上腺腫瘤引起類固醇分泌過多，許女士就是這類少數個案。經過尿液、血液、電腦斷層等系列檢查，黃怡瓔醫師排除類固醇藥物服用過量可能，並進一步診斷出病患病因是腎上腺腫瘤引起。

她指出，患者的這顆腫瘤長在容易造成「腎上腺皮質」功能亢進的位置，以致於體內「糖皮質類固醇」分泌過多，不易控制血糖，才會有這些症狀產生。經泌尿外科切除腫瘤，並給予藥物控制後，病癥明顯改善，長期的倦怠感、頭暈、噁心、全身關節痠痛、胃口不好等現象漸漸恢復，連外貌也明顯「亮」起來，生活品質大大提升。

黃怡瓔進一步說明，當「庫欣氏症候群」是因類固醇服用過量造成，就要逐步停用類固醇，腎上腺功能不全一定要盡快看醫師，以免導致姿態性低血壓、甚至休克。


資料來源：佛教慈濟綜合醫院