Q：為何會有香港腳(足癬)，又要如何治療？

A：

文／長庚醫院皮膚科主治醫師　翁雯柔

香港腳就是足癬，是由黴菌或念珠菌感染所造成，因此不是一種遺傳性疾病，但是香港腳常會在同一個家庭出現，主要是因為黴菌存在同一個環境，患有足癬的人如果赤腳在地板走，會把病原菌留在地板上而傳給其他人，或者因為與患者穿同一雙拖鞋，也會有類似的情形造成。

香港腳的來源

香港腳是一種由黴菌感染所造成的疾病，造成香港腳，需要下列幾個因素的共同作用造成：

1.經由他人傳染：
造成香港腳的病原是皮癬菌及念珠菌，這些黴菌的來源包括：

‧家人：已患有香港腳的家人間互相傳染，尤其是拖鞋共穿、赤腳走在地板或直接接觸所造成。
‧來訪親友：例如患有香港腳的友人，穿著家中的拖鞋後，傳染給你家的人。
‧游泳池：游泳池畔濕滑的地板，可以使黴菌暫時存活，只要有皮癬菌的患者踩過，便可藉此再傳給其他人，游泳池內公用的拖鞋也儘量不要使用；游泳池內反而比較沒有這層顧慮。
‧溫泉、spa等：和游泳池畔的傳染方式類似。

2.適合病原生長的環境：
黴菌喜歡在潮濕、悶熱的環境中生長，當接觸到病原後，並不一定所有人都會變成香港腳，還要有適合的生長環境，才能讓黴菌滋生到致病的程度，因此長期穿鞋子、腳汗多、鞋子密不通風，或不吸汗的襪子，都足以形成黴菌繁殖的溫床。

3.病原菌的存在：
包括兩大類，皮癬菌及念珠菌：
‧皮癬菌：香港腳的患者百分之八十五以上是因皮癬菌所造成。皮癬菌也可以寄生在其它部位的皮膚，造成股癬、頭癬、體癬等。
‧念珠菌：念珠菌的感染常發生在免疫力較差的患者身上，例如糖尿病、愛滋病等，念珠菌也喜歡感染其它黏膜部份，如口腔、陰部……等等。

4.宿主的免疫力：
皮膚的防禦力完整、免疫力好的人，比較不容易得到香港腳。
免疫力不好的情形包括：
‧腳底角質潮溼：腳底角質層過於潮濕，角質軟化甚至糜爛，使得黴菌菌絲較易穿入。
‧糖尿病患者：皮膚免疫力低，容易受到黴菌的感染，尤其是念珠菌類。
‧癌症患者：使用化療藥物。
‧孕婦：懷孕過程中，免疫力會降低，且體質會變得怕熱多汗，都是助長黴菌生長的因素。
‧其他免疫力下降的情形：如服用類固醇藥物、愛滋病患者等等。

香港腳是一種黴菌感染引起的感染性疾病，只要把病菌除去，同時改善讓黴菌滋生的潮濕環境，香港腳絕對是一種可以斷根的疾病，但是常有許多人深受香港腳反覆發作之苦，這和下列原因有關：

無法根治的原因：

1.病原菌的來源未完全除去：
最常見的是家中有其他人也同時感染香港腳，這種情形下應該要全家一起治療，因為黴菌的來源如果持續存在，即使治療好了，只要一停藥，其他人的香港腳還是可以再傳染回來，所以同一家庭要是有多人同時罹患香港腳，一定要一起治療，以免形成乒乓感染，潮濕發臭的鞋子，也最好丟棄重買。

2.治療的時間不夠長：
香港腳的病原是黴菌，黴菌菌絲會穿透到角質層的深部，許多人在治療腳癬時，總以為症狀消除了，就可以停藥，但事實上，這時候黴菌菌絲常常還沒有徹底被殺死，因此建議香港腳即使治療好，症狀消失了，最好再持續使用藥物二個星期以上。以足癬為例，通常擦藥建議擦二個月左右，如果是角質增厚型的香港腳，時間可能要更久。

3.合併有灰趾甲：
香港腳患者，徵菌感染如果深入指甲，就會造成灰趾甲，因為菌絲深藏在厚、硬的指甲中，不易消減，因此合併有香港腳、灰趾甲二種疾病的患者，如果不徹底根治灰趾甲，指甲常會形成黴菌的大本營，即使皮膚上的黴菌已經治癒，指甲中的黴菌可以再散佈出來，形成反覆的感染。

4.黴菌滋生的環境沒有改善：
如果黴菌用藥物治療好了，生活習慣的保養上仍然要改變，例如不透氣的鞋子、不吸汗的襪子等，都要換掉，足部衛生的維持也要徹底，尤其腳部多汗的人，或是糖尿病患者，更要小心。

5.沒有對症下藥：
許多人認為香港腳是小病，習慣自行到藥局買藥，藥局常使用所謂四聯藥膏，也就是包含抗黴菌、抗細菌、類固醇和止癢等四種成份的藥膏，標榜同時治療不一樣的疾病，雖然其中的確含有抗黴成份，但是因為類固醇的成份常會使皮膚免疫力降低，即使黴菌已經暫時被殺死，很容易又再復發，最好能使用單一抗黴成份的藥膏，效果較佳

6.根本不是香港腳：
許多病人以為是香港腳，而自行到藥局買藥，然而腳底的疾病包羅萬象，有時侯根本不是香港腳，因此持續使用抗黴菌的藥也不會有效，所以長久不癒的香港腳一定要經由專科醫師診斷，確定是否為香港腳。


資料來源：長庚醫院