Q：只留青春…痘疤別逗留

A：

林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長
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痘痘消掉後所留下的痘疤，一直是很令人苦惱的大問題。

　　一般人所說的「痘疤」分為四種：凹疤、凸疤、紅疤及褐疤（如圖1到圖4），但真正醫學上所說的疤痕組織，指的是前面兩種，紅或褐色的「痘疤」，並不是真正的疤痕，為了容易溝通，我們還是將它們都稱為「疤」。

　　凹疤是因痘痘發炎太嚴重，或是擠壓痘痘、粉刺，過度傷害到真皮組織，使皮膚塌陷所造成。另外，體質也是一大因素，皮膚看起來會有大大小小的凹洞，像是月球表面。

　　凸疤也是因痘痘發炎太嚴重，加上體質因素所產生的肥厚性疤痕或是蟹足腫。通常好發於兩側下頷、下巴、耳朵、胸前、後背及手臂。

　　紅疤導因於痘痘發炎過程過度的血管擴張，在痘痘好後仍持續。因此看起來紅紅的。

　　褐疤則是因發炎過程波及到黑色素及黑色素細胞，使表皮層或真皮層的黑色素增加，因此看起來黑黑的。

　　凹疤的治療分為兩類雷射，汽化型雷射和飛梭雷射。汽化型雷射，如如二氧化碳、鉺雅鉻等，是藉由雷射能量，修整凹洞與正常皮膚的落差面，使凹疤變得較淺。效果不錯，但傷害較大，恢復期長，易色素沉澱。

　　新的飛梭雷射則是將皮膚打出許許多多非常小的小點，藉由其熱能及癒合的過程，促進膠原蛋白增生，改善凹疤。一個療程約四至六次（約一個月做一次），每次約改善20%的面積，且恢復期僅有數天，傷口照顧簡單，兼具縮小毛孔的功效，對於不能請假的上班族或是學生，是不錯的選擇。

　　褐疤的治療，主要在於還原及代謝黑色素。淨膚雷射的治療代謝黑色素最快，常常在一、兩個星期內就有不錯的效果。

　　當然，不管是進行雷射，或是預防褐疤的產生，防曬仍是很重要的工作。


　　至於到底要選擇那一種治療方式，需要綜合醫師的專業判斷、每種治療方式的極限、患者的經費預算及對治療效果的期望等，來做最好的選擇。與專業醫師做好溝通，並有耐心地治療，通常可以有不錯的治療滿意度。