Q：腰椎骨刺不等於腰椎間盤突出症

A：

腰椎骨刺不等於腰椎間盤突出症

二十幾年的門診中最常聽到患者問說: 「我是不是長骨刺了？」，即使已經花很多時間向患者解釋他的腰椎間盤突出如何壓迫到坐骨神經，也已經指出MRI影像上壓迫的位置，患者仍會發出同樣的問題。 這也難怪，因為大多數人聽到「骨刺」兩個字好像就懂了，因此醫師為了節省時間常會用這個被濫用的名詞來順應患者，由於經常使「骨刺」來說明為何他的腰椎間盤突出需要手術，目前椎間盤突出症也被誤俗稱為「骨刺」。

雖然很不願意這樣用，但現在連一般大型醫院的醫師也用「骨刺」，並說「骨刺」就是腰椎間盤突出症。 「骨刺」被濫用到幾乎涵蓋所有腰椎退化性疾病，包括真正的骨刺、脊椎管狹窄、椎小面關節病變、增生性脊椎炎、脊椎滑脫、及椎間盤突出等。將腰椎間盤突出症說是「骨刺」就像是把〝賓士五百汽車〞說是〝交通工具〞一樣的含糊或不精準。

真正的骨刺 Google及奇摩字典將〝骨刺〞翻譯成spur (較正確的翻譯應是bone spur) ，英漢/漢英/英英/中日/英日線上電子字典的翻譯的是正確的醫學用語osteophyte，真正的骨刺在醫學上稱〝骨贅〞。 骨刺或骨贅原本是指因關節發炎造成週圍的骨質增生凸出物，常發生在膝關節，造成關節的運動受限。 在脊椎，因著老化，脊椎骨體邊緣周圍也經常會有增生的贅骨。這些增生的贅骨是為了補助退化的脊椎關節，以增加椎體的面積來加強脊椎的穩定性。 骨刺本身是沒有神經支配的，也就是說骨刺，除非去壓迫到周圍的神經，並不會引起任何痛覺。 門診時，常見長期搬重物的勞工朋友們腰椎X光長滿骨刺，這些腰椎骨刺大都在椎體的兩側及腹側，並不會壓迫在椎體背側的脊椎神經，也就不會有坐骨神經痛。若骨刺發生於椎體的後側，將會造成脊椎腔及椎孔的狹窄及神經的擠壓。

頸椎及腰椎由於不像胸椎有肋骨的支撐，又須負擔彎、仰、及旋轉動運，較容易發生退化，過度的扭腰擺臀或不停的轉頭運動，就像是過度的勞動一樣，會讓頸、腰椎有骨刺增生，我們常看見過度瑜珈運動的患者有嚴重的頸腰椎骨刺。

真正的頸、腰椎骨刺造成的脊椎病變，由於是退化性的骨質增生，常需要傳統或顯微手術將骨刺除去，有時還需鈦合金骨釘、支架等脊椎融合術來增加穩定性。這和腰椎間盤突出症的現象不同。 腰椎間盤突出症的突出物是纖維環及髓核，是原有的椎間組織因外力或退化向外擠出，若未數年拖延時間，仍是軟組織，可以用腰椎內視鏡手術除去，內視鏡手術術後兩小時患者常就可輕鬆的離院，這是很幸福的事，陳建良醫師專精於此手術，已經讓無數的患者痊癒。 切勿因腰椎「骨刺」一詞拖延治療時機，讓可以內視鏡治療的手術，因時間硬化，甚至骨化到需動用到傳統手術。

腰椎骨刺不等於腰椎間盤突出症，治療方式也不一樣 ，盼望各界盡量能將這樣的名詞正名，才可以讓患者得到正確的治療。

陳建良博士 神經外科副教授 www.5791.net