Q:有關懷孕服用鎮靜劑的問題?

A:

Q:
我每天都有在服用STILNOX(使諾斯)輔助睡眠,而最近發現自己懷孕了,因為是花了半年的時間好不容易「做人成功」,所以擔心藥物會影響寶寶的生長,想請問醫師有關懷孕期間使用藥物的注意事項及是否可繼續服用此類安眠藥物。謝謝!

A:
STILNOX(使諾斯)其成份為ZOLPIDEM 主要用途是來治療失眠症,但不屬於常見的benzodiazepine類的安眠鎮定劑;而且沒有肌肉鬆弛或抗痙攣的作用。其藥理乃是作用於GABA受體上,活化GABA的作用。因為GABA是抑制性的神經傳導物質,也就是抑制了腦神經中樞,具有鎮靜睡眠的作用。本藥可迅速為人體所吸收而達到作用。臨床上主要是用於失眠症,孕婦用藥分級為C級。

孕婦及哺乳用藥等級簡單說明一下:
藥品可能會經由母體的胎盤到達胎兒體內,對胎兒造成不良影響,甚至是致畸胎作用。有鑑於以往不幸之經驗,及考量孕婦用藥之安全性,美國食品藥物管理局(FDA)規定所有經全身性吸收的處方籤或已知對胎兒有害藥物予以分級;並於八零年代制定出分類藥物致畸胎作用的系統。
將藥物對胎兒造成的危險性分為五級(A、B、C、D、X),英文字母表示對胎兒的危害程度,於藥品包裝內仿單應註明警告事項。
  
區分如下:
A級藥品:Safe(安全)
B級藥品:Probably Safe(可能安全)
C級藥品:Avoid unless treatment profit
(避免使用除非有治療必要)
D級藥品:Avoid(避免使用)
X級藥品:Teratogenicity(致畸胎性)

一般來說B級還算安全,C級藥物醫師通常較難對孕婦提出具體建議,用藥前最好還是諮詢醫師或藥師是否適合.

因您所服用的藥物為C級.最好是諮詢婦產科醫師所得的答案會比較專業.至於是否可繼續服用此類安眠藥物?建議還是以食療漸進式地取代鎮靜劑。

鎮靜劑能有效治療經常焦慮症,雖然鎮靜劑能令人鬆弛、較易入睡,但卻有令人產生頭暈、疲倦及精神欠佳等副作用,「長期服食,身體狀況比無食更差」,若馬上停藥後可能其結果為「雙倍奉還」。根據調查指出長期服食鎮靜劑藥物的患者,在停藥期間出現失眠、易發脾氣的後遺症,在中醫的說法就是過度的心神耗弱的情況.這些患者蜼對有中樞神經抑制劑可能有過度依賴的情況,但也不建議馬上停止這些藥物,因會有藥物反彈效應,應循序漸進的慢慢減低藥物的劑量.在這期間建議患者也可找中醫做調整來減緩減藥期間不適的反應.據筆者十多年的中西醫藥臨床經驗,長期服用鎮靜劑患者皆會有氣虛及陰虛的體質,建議平常可多飲用黃耆麥冬茶,其材料為:黃耆和麥門冬各三錢(約10克)加水1000cc,煮沸後改小火15分鐘,放冷裝到保溫瓶當開水喝,來減緩您西藥所帶給您不良的反應,至於心神耗弱部份可以飲用熱的桂圓紅棗茶當開水飲用,配合有計劃的依次遞減鎮靜劑的量,可自己設定目標,並配合醫師的評估來達到不依賴鎮靜劑的目標,或許這可能要花一段很長的時間,但為了患者未來的生活品質,希望大家都能做到.(在這期間也可找信任的中醫師來幫您調體質).
此文由吳宗修藥師收錄至藥物諮詢常見問題集

2008-06-26 15:05:13

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