Q：化療階段完畢，為避免復發，應以補腎為方向，但許多中藥材含鉀量都很高，該如何取捨？

A：

Q：
" 化療階段完畢，為避免復發，應以補腎為方向"
我爸爸有腎臟病 是榮總的老病號 腎臟病沒有藥吃
除了每個月抽血作檢驗 其他是靠飲食方面的控制
要非常注意食物中的鉀和磷的含量
我在上海找到ㄧ本有關 100多種食物的營養含量
許多中藥的藥材含鉀量都很高
我不清楚 "補腎" 是否也要注意這一方面

A：
嗯!~~~您說得沒錯，"補腎" 也要注意這一方面。不過依目前的醫學尚無法判定那些補腎方劑對洗腎患者的影響，因古代並無"洗腎"這一名詞，依我對藥性的研究，有機元素之陰陽:(由陰至陽排列)：鉀(寒)>鈉(涼)>鎂(溫)>鈣(熱)，所以陽虛時，血中鉀離子濃度升高，鈉離子濃度降低,所以補腎陽的藥物對血中鉀離子濃度升高的陽虛體質是有幫助的，但補腎陽的藥物本身有些也含有鉀離子，雖對體質有益，但也要考慮是否其所含的鉀離子對身體的直接影響，故建議若使用這些藥材時，這些藥材需先川燙後並倒棄汁液，再加水服用煎煮第二次，雖然整帖藥材的有效成份流失不少，但鉀離子也已隨川燙的水溶出，此第二次煎煮的藥材雖療效已不似一般藥材來得有療效,但畢竟安全。還有洗腎患者若害怕中藥的鉀離子,在還未有中藥方劑對洗腎患者鉀離子的報告之前最好先不要選擇濃縮中藥，因其製法為一般的水萃取法,無法像上述所的可藉由川燙的水溶出鉀離子進而做第二次萃取。

另外含鉀離子高的藥材並不一定會留鉀，含鉀離子低的藥材也並不一定就不用考慮鉀的問題。以甘草來說，其含鉀量高，但藥物本身具有如固醇類結構，所以排鉀能力更強。相對的以茯苓來說，依臨床經驗使用後本身會提高血鉀，所以就要小心，但若和甘草配伍就比較不會有這一類的問題。

很多藥材中含鉀量都很高，尤其水煮後都會溶於水，正常情況下，人體內的鉀離子絕大部分由腎臟排出。所以尿毒症病人由於腎功能不好，容易產生鉀離子過高。當血中鉀離子太高時，會引起心律不整，肌肉乏力，嚴重則會引發心跳停止及呼吸衰竭而致命。

如何處理高鉀食物？對高鉀之食物在食用時要限量，一般來說，幾乎所有的蔬菜都含有「鉀」的成分，故在烹調這類食物時，需先川燙並倒棄汁液，再過油烹飪食用。

哪些是高鉀食物？

湯汁類：濃肉湯、雞精、牛肉精、牛肉汁、人參精。

水果類：香蕉、柿餅、奇異果、釋迦、美濃瓜、龍眼、桃子、榴槤、紅棗、黑棗、紅龍果、乾燥水果、罐頭食品。

蔬菜類：荸齊、牛蒡、芋莖、韭菜、空心菜、美國花菜、菠菜、紅莧菜、莧菜、山藥、茼蒿、草菇、鮑魚菇、蔬菜乾、野菜。

其他：咖啡、可可、運動飲料、巧克力、堅果類（如杏仁、花生、瓜子、栗子、愛玉子、開心果、腰果）、梅子汁及蕃茄醬。

為何需要低磷飲食？由於腎功能不佳，會使得「磷酸鹽」滯留體內，造成血鈣下降，長期下來產生「副甲狀腺」增生。結果導致骨骼病變及異位性鈣化（如關節痛及血管硬化等）。而要如何避免血中磷離子升高？其實絕大多數含蛋白質的食品其含磷量亦高，為了在進食時能夠獲得足夠的蛋白質，而卻又不使「磷離子」增加，所以必須在進食時同時服用可以與磷結合的「磷結合劑」（例如鈣片）。此外，在用餐時避免同時服用果汁，以減少磷離子吸收，造成血中磷值增加。特別注意「豬腎」也是高磷食物，故建議洗腎患者不宜食用！

哪些是高磷食物？

酵母：養樂多、優格、優酪乳、健素、酵母粉。

全榖類：糙米、胚芽米、全麥麵包、薏仁、乾蓮子、麥片、養生麥粉。

內臟類：豬肝、豬腎、豬腦、豬腸、雞肝。

硬核果類：花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻、松子、杏仁。

最後祝您吃得更健康, 吳宗修博士關心您!