Q：聽說KingNet國家網路醫院有孕婦用藥安全「藥物諮詢特別門診」, 要如何查詢?

A：

根據台灣過去的出生統計，新生兒患有先天異常的比率大約是1％到2％，其中和藥物有關的，可能只佔其中的2％。主要是因為大家都已經漸漸有懷孕期間不要亂吃藥的觀念，因此藥物所引起的胎兒異常比率也就不會太高。當醫生處方時，已經懷孕，打算懷孕，或是正處在哺乳期婦女應告知醫生。

對於懷孕用藥安全，美國食品藥物管理局已將各種藥物分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ等五級，這也是醫師給予孕婦建議的主要參考。由於藥物種類繁多，無法一一羅列，民眾有疑問還是應該請教醫師或藥師，再配合自身條件做出最好的決定。不過KingNet國家網路醫院近日新開闢「藥物諮詢特別門診」來服務會員，如果遇到任何藥物相關的問題，如：藥品之適應症、副作用、用藥注意事項、藥品外觀辨識、懷孕分級、健康食品、維他命、效用、注意事項諮詢等等，都可詢問線上的藥師們。

歡迎至KingNet國家網路醫院【特別門診】的「藥物諮詢」問診！

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懷孕及哺乳婦女使用藥品必須考慮對胎兒及嬰兒身體的影響，因為大部分的藥品可以透過胎盤及乳腺進入胎兒及嬰兒體內，因此孕婦及哺乳中婦女使用藥品要特別小心，最好事先由合格的醫師或是藥師來評估藥性，以及與其他藥物的交互作用，千萬不可貿然使用、停用或增減藥物，以免造成危險。

安全級數之介紹

藥品可能會經由母體的胎盤到達胎兒體內，對胎兒造成不良影響，甚至是致畸胎作用。有鑑於以往不幸之經驗，及考量孕婦用藥之安金性，美國食品藥物管理局(FDA)規定所有經全身性吸收的處方籤或已知對胎兒有害藥物予以分級，並於八零年代制定出分類藥物致畸胎作用的系統，將藥物對胎兒造成的危險性分為五級(Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ)，英文字母表示對胎兒的危害程度，於藥品包裝內仿單應註明警告事項。區分如下：

Ａ級藥品：safe(安全)
Ｂ級藥品：Probably Safe(可能安全)
Ｃ級藥品：Avoid unless treatment profit
　　　　　(避免使用除非有治療必要)
Ｄ級藥品：Avoid(避免使用)
Ｘ級藥品：Teratogenicity(致畸胎性)

美國FDA孕婦用藥安全分級

分為五種孕婦用藥等級(Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ)，FDA所規定分及如下：

孕Ａ　經孕婦對照試驗，於懷孕第一期並無證據顯示該藥物對胎兒有害（在懷孕後三期並無證據顯示有危險性），所以對胎兒危害可排除。

孕Ｂ　動物生殖對照試驗尚未證實對胎兒有害，但並未進行孕婦對照試驗；或者動物生殖對照試驗證實有不良反應（與降低受孕率無關），但無法在孕婦對照試驗證實該藥物對懷孕第一期有不良反應（對懷孕第二期、三期亦無法證實）。

孕Ｃ　動物生殖對照試驗已證明對胎兒有不良反應（畸胎性或胚胎致死或其他），但未並進行孕婦對照試驗；或者並無孕婦及動物實驗任何結果。該藥物只有在可能的利益大於潛在的危險才可使用。

孕Ｄ　人體的對照試驗證實該藥物對胎兒有不良反應，（若該藥物用於生命危急狀況或於嚴重疾病，並無較安全藥物可替代時），在可接受危害風險下，對孕婦有益時可使用。應於標籤上做「警告」註記。

孕Ｘ　不論是動物及人類實驗均證實會導致胎兒異常；或人類用藥經驗對胎兒有危險性，或兩者均有，對孕婦危害遠大於任何益處。該藥物對已受孕或有可能受孕婦女均禁忌使用。應於標籤上做「禁忌」註記。

Ａ、Ｂ兩級藥物大致安全，比較困擾的是Ｃ級藥物，因為人體試驗證據不足，醫師通常較難對孕婦提出具體建議，要視孕婦願意承受的風險而定。有意懷孕或未避孕的女性，從月經來開始，沒有充分避孕，就不要隨意服用藥物，用藥前最好還是諮詢醫師或藥師是否適合。

雖然說藥語皆有懷孕用藥安全等級之標示，但是此分級系統過於簡化，且大多數藥品歸類於Ｃ級，表示其安全性仍未確立。為了避免藥物使用不當造成胎兒異常，在選擇用藥時更應作審懊的評估，除了能治療孕婦的疾病，也能確保胎兒的安全。

一般而言，有幾個原則可供參考：

(一)做好懷孕前的準備。
(二)孕婦切勿自行服用任何藥品。
(三)選擇老藥優於新藥。
(四)同類藥物邐擇最安全者。

本文由【KingNet國家網路醫院 藥物諮詢科藥師 吳宗修博士】提供