Q:經前症候群

A:

文:臺安醫院心身醫學科 張育彰醫師

「經前症候群」是一種常見的婦女身心症,發生在月經週期的晚黃體期,大約在月經前7-10天,出現身體、心理、情緒等症狀包括:焦慮、憂鬱、易怒、失眠、疲憊、健忘、暈眩、體重增加、水腫、愛吃東西、胸部及下腹腫脹、頭痛等症候群,月經來潮後症狀便會消失。有上百種症狀可能和經前症候群相關,所以診斷上必需排除其它身體疾病,連續幾個月每日紀錄自己的身心症狀,可提供醫師做為評估參考,症狀若是週期性的發作,且發作時間是在月經前的晚黃體期,才能正確判斷是否為經前症候群。

大約80%女性會有經前症候群,10%會影響到日常生活功能,需要治療介入。「經前症候群」的發生原因可能包括:黃體激素和雌激素比例失調、營養不均衡(高脂高糖高鹽)、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良等等。
好發危險因子包括:
(1) 年齡25-35歲的女性
(2) 飲食不均衡,有抽煙、喝酒者
(3) 生活繁忙壓力大,長期缺乏運動者
(4) 月經不規則,曾懷孕、流產者
(5) 曾罹患憂鬱症、焦慮症,或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹有類似經前症狀者
(7) 使用口服避孕藥,明顯不適無法忍受者

「經前憂鬱症」則是比經前症候群嚴重,發生率大約8%,根據美國精神醫學會DSM-IV的11項準則若有5項以上症狀在經前出現,月經來潮後數日消失,並已影響社交、日常生活功能,即可診斷為經前憂鬱症。
(1)明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
(2)顯著焦慮緊張,煩躁不安
(3)情緒起伏明顯
(4)易怒或人際互動變緊張
(5)對原有活動失去興趣
(6)注意力不集中
(7)疲倦易累,無活力
(8)食慾變化,嗜吃某些食物
(9)睡眠變多或變少
(10)瀕臨失控感
(11)身體症狀,如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加

輕度的經前症候群,接受身心評估、諮詢,通常先做飲食、生活型態調整,包括:
(1) 飲食規律,避免高脂、過鹹、過甜以及生冷食物
(2) 避免咖啡因、酒精使用
(3) 作息規律,充分休息睡眠
(4) 規律有氧運動
(5) 練習放鬆技巧
(6) 補充鈣片每日1000毫克

以上的處理若無法緩解,則可考慮藥物治療。藥物治療包括:口服荷爾蒙調整月經週期、疼痛症狀給予非類固醇止痛藥、水腫可給予利尿劑、情緒症狀則給予抗憂鬱劑或短期抗焦慮劑。

女性憂鬱症患者可能併發「經前憂鬱症」,但是罹患「經前憂鬱症」不一定曾經重度憂鬱症發作。有神經影像學研究證據顯示,大腦內血清素活性低下,和經前憂鬱症相關;所以不單是體內性激素的問題,更有其它神經傳導物質的失調,會導致經前憂鬱症。目前抗憂鬱劑治療以SSRI(選擇性血清素再吸收抑制劑)為首選,這類藥物安全又無成癮危險,可先每日低量服用二個月經周期,之後再改為經前症狀出現時服用。

有嚴重「經前症候群」或「經前憂鬱症」者,日後發生產後憂鬱、更年期障礙、以及各種身心情緒疾病的機會,會比一般女性要高,所以專業的心身科醫師評估治療是需要的,只要妥善而周全處理每個月「好朋友的問題」,妳也能期許自己當一個健康的完美女人!

2007-10-18 11:54:03

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