Q：有關中藥方劑效能及品管問題?

A：

問：
1.龜鹿二仙膠和六味地黃丸的效能有何不同?
2.目前所有廠家以那一家品管最好?

解答
其實國內的GMP藥所製的科學中藥都是不錯的，順天堂、勝昌、港香蘭、莊松榮等都是優良廠商，不過建議大家長選擇有ＧＭＰ中藥比較好，尤其勿買來路不明的黑藥丸 。
一般而言，國人常見的體質有：陰虛、陽虛、血虛、氣虛，臨床上六味地黃丸是治療人體陰虛體質藥方，凡屬腎肝陰虛者，一般中醫師建議使用六味地黃丸治療；其餘如內、外、婦等科，尤其對較棘手的慢性病如高血壓、糖尿病，也有治療的功能。若是氣血陰陽皆虛者，以龜鹿二仙膠效果較好。龜鹿二仙膠是用純陽之鹿角、純陰之龜版，取其膠以調補陰陽，用氣血之屬劑而填精神益原髓；人參善於益氣補心脾，氣足則精收；枸杞善於養陰，養陰則火不洩，能補益肝腎。合用而成溫腎氣益精神，補氣養血，也就是「氣血陰陽」都補。目前市面上有含有龜鹿二仙膠成份的以順天堂的"活力勇骨"品質最好。


有關六味地黃丸在這裏引用長庚醫院的一則報導：
長庚大學中醫系主任沈建忠博士表示，六味地黃丸出於宋代錢乙《小兒藥證直訣》，方中由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓所組成，主治肝腎陰虛，一般人因為肝腎虛火上升會引發腰膝痠軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗遺精；或消渴、牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少等現象。六味地黃丸對以上症狀都有顯著的治療效果；其中的道理在於：熟地可補腎、山茱萸可養肝、山藥益脾胃、而茯苓功用在於助山藥益脾、澤瀉則清泄腎火，可防熟地之滋膩、丹皮清泄肝腎虛火，並制山茱萸之溫性；六味藥中三補三瀉，可收平衡之效，總歸以補腎為主。

長庚兒童醫院健康研究部主任郭敏玲博士也解釋，六味地黃丸對於提升人體免疫力有相當大的成效；根據她以往與謝貴雄教授所做的研究成果裡指出，六味地黃丸對降壓、平衡血糖、調節代謝功能、影響體內內分泌趨於正常、消除自由基作用、抗腫瘤作用等，具有相當好的療效。

沈主任也強調，他在臨床上常見如，糖尿病、腎病、更年期綜合症、神經衰弱、支氣管哮喘、骨質疏鬆症等，以中醫的辨證來看，皆屬於陰虛體質，治療方藥皆以六味地黃丸為主方，再搭配其他藥劑，加以搭配治療增進療效。

乍看之下六味地黃丸幌如仙丹，其實不盡全然如此，沈主任強調，腎為人體極重要的臟器之一，若能好好養腎，可延緩疾病與老化現象的發生，尤其有以上病症的人多數陰虛體質，六味地黃丸對陰虛體質的人最是有效。經過中醫辨證論治理論證實，若屬於陰虛體質者，臨床上的用方大都以六味地黃丸為主治藥方，配以其餘藥方，加以搭配治療增進療效。六味地黃丸因含有地黃，係為滋陰補劑，若脾胃虛寒者，不宜使用，若需長期服用，因以濃縮丸劑為好，易吞服且可收溫和緩療之功。因此，為方便國人服用，順天堂於OTC成藥市場也推出了六味地黃丸，針對有陰虛體質的國人做一保健的療效。

另外挑藥品除了有效之外，品質管制也非常重要，尤其六味地黃丸中以熟地黃為君藥，依據古籍記載，經過九蒸九曬的熟地黃品質最佳，惟遵古法炮製之成本相對亦高，導致市面上有一蒸一曬、二蒸二曬等炮製不足之各種熟地黃製劑充斥市面，造成藥效不足，對民眾用藥安全造成難以估計的隱憂。也就是熟地黃製劑的炮製技術是影響六味地黃丸品質的最主要因素，而順天堂藥廠以“熟地黃製劑之檢驗技術”榮獲2007年6月第六屆藥物科技研究發展獎，也是國內中藥製造類唯一獎項。所以就六味地黃丸以品質及有效成份來說還是以順天堂為優！

參考資料 長庚醫院，順天堂藥廠網站