Q：鬼剃頭(圓形禿) 專找黑髮下手

A：

鬼剃頭(圓形禿) 專找黑髮下手

林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長
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圓形禿，俗稱「鬼剃頭」，可見到一處或多處的禿髮（圖一）。尤其，若能找到「驚嘆號」的頭髮（即尾端粗，靠頭皮的一端細；圖二），則診斷即可確立。依筆者經驗，病患通常是洗頭髮時，美容院小姐發現的。
　　圓形禿約八成僅發生於頭皮，少數發生於眉毛、鬍子或是四肢的體毛。
　　常見的圓形禿分為幾種：
　　局部禿：一處或多處掉髮，掉髮的範圍小於整個頭皮的50%。
　　蛇形禿：禿髮範圍的形狀，形成彎曲帶狀，像蛇盤在頭皮上。
　　次全頭禿：掉髮的範圍大於整個頭皮的50%
　　全頭禿：整個頭皮的頭髮全掉光。
全身禿：頭髮、眉毛、腋毛、陰毛、體毛等，全部掉光。
　　圓形禿的形成原因，目前所知，是人體的免疫系統，因不明原因，跑去攻擊毛囊，造成毛囊被破壞，而形成掉髮。有趣的是，只有「黑色」的頭髮會被攻擊，「白」髮不會被攻擊。
　　另外，甲狀腺疾病、惡性貧血及異位性皮膚炎，已知與圓形禿的發生有關。生活壓力、情緒變化及精神疾病，亦有醫師認為有關。
　　在治療方面，依病情輕重有不同的治療方式。
　　小範圍者，最常用的是局部注射類固醇藥物。由於劑量極少，不會對身體健康產生影響。
　　另外，國內外醫師曾嘗試過的外用藥包括：類固醇藥膏或藥水，minoxidil生髮水，杜鵑花酸及一些局部免疫刺激／調節劑等。
　　較大範圍者，可以嘗試口服、肌肉或靜脈注射類固醇藥物，光化學療法，雷射療法，或免疫療法等。不過，其中多數僅醫學中心有在進行。
　　約八成的圓形禿病患在一年內會恢復，但容易復發。新長的頭髮常是白色細毛，但經過幾個毛髮生長週期後，會漸長出正常的頭髮。有些病患的頭髮無法完全恢復原來的密度。
　　約一成左右的患者是屬較難治療、面積較大的廣泛禿髮。可能需要多方面嘗試不同的療法。
　　通常，病灶面積愈廣泛、持續時間愈久、指甲有凹洞，以及蛇形禿的患者，是屬預後較差的。併有異位性皮膚炎，或是發病的年紀較輕，也有學者認為是預後差的指標之一。