Q:我適合內視鏡椎間盤切除術嗎?

A:

問題:
拜讀陳建良醫師專精文章後 冒昧請問陳建良醫師::: 經MRI檢查:: Lumbar spine MRI without IV Gb-DTPA administration shows: 1.a right posterolateral HIVD at L5-S1 with dura sac and nerve root compression 2.bulged L4/5 disc with dura sac compression 3.normal bony alignemt and normakl visible distal cord size and signal intensity IMP:right L5/S1 HIVD 上述病症發病位置是何處??適合內視鏡椎間盤切除術嗎? 有何危險??成功率?? 馬尾神經S1-4受損率及相關併發症為何(大小便 性功能障礙及會麻痺嗎)?? 馬尾症候群可能率?? 若非專業有經驗者操作是否上述併發症風險很高??

回覆:
您好:

難得有空上kingNet回覆問題,卻正好看到您的提問。

您的報告指出在第五腰椎及第一薦椎的右側有椎間盤突出(right L5/S1 HIVD)。是否適合內視鏡椎間盤切除術則須看到磁振造影(MRI)的影像才可正確回答。

一般而言,單純的腰椎間盤突出症,若非拖了很多年,大都可以用內視鏡手術摘除,但若合併有其他的病變,如椎間盤間距嚴重狹窄,嚴重的椎間盤位移,骨折、脊椎側彎,或有脊椎滑脫、脊椎管狹窄的情況,就無法用內視鏡手術。

請自行向已經檢查的醫院拷貝並攜帶MRI影像或光碟到門診,各醫院不需任何理由都可以拷貝。

適合內視鏡腰椎間盤手術的患者,在經驗成熟的醫師成功率九成以上,各樣的脊椎手術都可能有併發症,如神經受損或感染等,內視鏡手術的風險明顯的降低,陳建良醫師所有的脊椎手術並無任何一例造成神經受損的併發症,內視鏡椎間盤手術更無發生神經損傷。而手術後的感染率,國內外的統計發生率約1%左右,陳建良醫師數千例的脊椎手術有兩例發生感染,而內視鏡腰椎間盤手術由於傷口很小,由專精的醫師手術,發生感染的機會極微。

若患者已經有馬尾症候群才來手術,術後仍可能無法恢復。陳建良醫師無任何一例發生馬尾症候群。

腰椎內視鏡手術不是一般醫師可執行的,沒有經驗者發生感染,神經受傷,馬尾症候群或甚至死亡的病例都曾有人發生過。

陳建良醫師 www.5791.net
此文由陳建良醫師收錄至神經脊椎外科常見問題集

2007-05-12 19:09:26

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