Q：梅毒血清反應

A：

當人體受到梅毒螺旋體的感染之後，體內的免疫反應會導致許多抗體的產生，這些抗體基本上可分兩種類型：

1. 對抗梅毒螺旋體的特定性抗體（specific artitreponemal antibody）
2. 由於梅毒螺旋體侵犯體內組織而產生的非特定性抗體又稱反應素（non-specific reaginic antibody）。

常用的梅毒血清檢驗為

非螺旋體檢驗法〔Non-treponemal(reagin)tests〕 所使用的抗原因為含有脂質，所以又稱為脂質抗原（Lipoidal antigen）
　(a)VDRL（Venereal Disease Research laboratory）
　(b)RPR（Rapid plasma reagin）

螺旋體檢驗法（Treponemal tests）
　(a)螢光螺旋體抗體吸附試驗法FTA-ABS（fluorescent treponemal antibody- absorption）敏感性及專一性高，但方法嫌複雜。
　(b)梅毒螺旋體血球凝聚試驗MHA-TPHA，HATTS，TPHA（T.pallidum hemagglutination assay）相當靈敏，而方法也較為簡單。
　(c)梅毒螺旋體運動抑制試驗TPI（Treponemal pallidum immobilization），它利用梅毒螺旋體做為抗原可測出特定性的抗體，但方法複雜，費時而又昂貴。

判讀要領

通常VDRL>1:4或TPHA>1:80才可認定為陽性。梅毒血清反應測驗一般在性接觸後4～6週呈現陽性反應，也就是在下疳出現後一到兩週。

第一期梅毒中VDRL的效價可能會有四倍或四倍以上的上升，而在二期梅毒VDRL的效價通常會到達1:32以上。

在實際使用上，臨床醫師必須熟悉梅毒血清檢驗的三種方法：

1. 大量篩檢或診斷用的血清檢查（如PRP,VDRL）。
2. 定量測量抗體效價以評估梅毒臨床活性或追縱治療反應的效果（如VDRL或RPR）。
3. 用來確定診斷在臨床上懷疑感染梅毒的患者的血清測驗（如FTA-ABS，MHA-TP，HATTS，TPHA）。


資料來源：中山醫學大學附設醫院