Q：梅毒血清測驗的偽陽性、偽陰性

A：

梅毒血清測驗的偽陽性反應（false-positive）

在無梅毒感染的情況下，使用非螺旋體檢驗法亦可能會出現陽性反應，雖然它的效價很少會超過1:8臨床上，可引起偽陽性反應的情況大致可分為兩種：

(1)急性反應：在六個月之內偽陽性自然就會消失，例如：病毒感染，徽漿菌感染和瘧疾。
(2)慢性反應：持續六個月以上，例如：自體免疫疾病包括全身性紅斑狼瘡、結締組織病、風濕熱等；靜脈內麻藥癮（narcotic addiction）和老化（aging）。

如果臨床上疑似有偽陽性反應，就必須進一步進行以螺旋體抗原測定的梅毒血清方式檢驗（Treponemaltest）來加以區分。

梅毒血清測驗偽陰性反應（false negative）

這種結果很少有機會出現，約1％～2％。這種現象出現在婦女血清中有過多的anticardiolipin antibody時，這種現象特別稱之為阻礙現象（prozone phenomenon）。

梅毒的治療

(1)第一期、第二期和一年以下的早期潛伏性梅毒

建議用藥：Benzathine penicillinG，2.4百萬單位，肌肉注射，一劑。

替代用藥（青黴過敏非懷孕婦女）：
Doxycyclin口服一百公克，每天兩次，服用兩週。
tetracyclin口服五百公克，每天四次，服用兩週。
Erythromycin口服五百公克，每天四次，服用兩週。

(2)一年以上的晚期潛伏性梅毒，梅毒腫（Gummas）和心臟血管梅毒（Cardiovascu-lar Syphilis）

建議用藥：Bezathine penicillinG，於一週內打三劑，每劑2.4百萬，肌肉注射。

替代用藥（青黴過敏非懷孕婦女）：
Doxycyclin口服一百公克，每天兩次，服用四週。
Tetracyclin口服五百公克，每天四次，服用四週。

(3)神經梅毒：

建議用藥：Aqueous crystalline penicillinG，一天12到24百萬單位，每四小時經靜脈注射2到4百萬單位，共10到14天。

(4)懷孕中梅毒治療

建議用藥：根據以上的階段（stage）給予青黴素治療，有些專家建議附加治療，例如：第二劑Benzathine penicillin 2.4百萬單位肌肉注射，於起始療後一星期給予，特別是妊娠末3個月的婦女及第二期梅毒的孕婦。

替代用藥（青黴過敏）：孕婦有青黴素過敏病史者須做皮膚測驗及去過敏治療（desensitization）。


資料來源：中山醫學大學附設醫院