Q：子宮內膜異位症的檢查方法

A：

1. 觸診：直腸、陰道內診時，會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形，或腹部觸診時，單側或雙側卵巢腫塊固定不動。

2. 抽血檢查：檢驗血中CA-125的數值，CA-125的抗原存在於體內的器官組織中，平常這些抗原，不會釋放到血液中，直到組織受損或有異常的增生時，血液中的CA-125便會增加。一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超過35u/ml便要考慮以下各種疾病：子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢癌。

它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法，一但發現異常，仍不失為一種治療指標，如果CA-125下降表示效果不錯，如果CA-125持續上昇可能需要改變治療方針。

3. 腹腔鏡檢查：這是唯一能確定診斷的檢查。

4. 超音波檢查：可以找出體內囊腫的位置。

臨床症狀及併發症

1. 經痛：子宮內膜最常沉積於卵巢、子宮背面與大腸表面等處，平常沒症狀，月經來潮時子宮充血、白 血球聚集加上子宮外回流的血液，形成極度刺激的狀態。會造成下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈 眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。

許多女性從年輕時便開始有症狀，最常見的時期在25歲到45歲，生殖週期最旺盛的時段，而在這時期，大約1/3到1/2的生育女性，經痛的原因是子宮內膜異位症；反之，並非所有內膜異位的女性都會有經痛。

2. 不孕症：子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕，為何會不孕到目前仍未有結論；但是許多的患者，在腹腔鏡檢查時，輸卵管都是通暢的，而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕，但這些病患，經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地，縱使是很小的子宮內膜異位點，沉澱在離輸卵管很遠的位置，也會造成不孕的後果。

由臨床的實驗證據，可確定真正原因是：由於子宮內膜在骨盆腔算為一種異物，平時便會受到血中白血球的攻擊，而這些反應，所釋出的生化產物，會影響到各種生理功能：卵子的形成、排卵、卵子被輸卵管拾取、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等，均會產生干擾的效果；隨著病症程度加重，婦女達成受孕的能力，便慢慢下降，直到不孕症門診檢查才被確定。

3. 性交疼痛：約有25%-40%比例會發生，而且有可能會造成性交後的點狀出血。在性行為中，若採男性上位的姿勢，在陰莖抽送時，會使得子宮在骨盆腔裡輕微的移動；但是，如果因為子宮內膜的粘連，使子宮的位置固定住了，那麼即使是單純的插入也會非常不舒服。在月經來潮時，因為內膜脹大、流血，性交疼痛會加劇；此時如果採取女性上位的話，疼痛會減少；因為由女性採取主動，可避免陰莖過度的插入，而傷害到附有子宮內膜異位的區域。

4. 月經來之前點狀出血或經血量過多：約10%-20%因荷爾蒙不平衡，囊腫腺體的增生，會導致異常的出血。

5. 手術疤痕組織週期性疼痛
　　
6. 週期性咳血或流鼻血：子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜。
　　
7. 其它：非特異性症狀如：血尿或解尿疼痛、排便疼痛。