Q：蛋白尿的可能起因

A：

在正常健康的人每日的尿液中仍含有微量之蛋白質，約40-80毫克。如果24小時尿液中蛋白質總量超過200毫克，即稱之為「病理性蛋白尿」：代表著腎絲球或腎小管有相當程度的損傷，病患可能罹患有慢性腎臟疾病，可能須要腎切片檢查。每天尿蛋白總量小於200毫克以下，則稱之為「生理性蛋白尿」，常為正常現象。 尿液檢驗單上，尿蛋白陽性反應，並不代表病患一定有病理性尿蛋白。

因為此項結果為一次解尿的檢查，並非收集整天24小時一所有的尿液後，加以檢測尿蛋白濃度計算其總量而得到的結果，所以並不準確。往往病患少喝水或流汗多，使得尿液相當濃縮。如此，也會使簡單的尿液檢查呈現尿蛋白假陽性的結果。但是不管如何，如果尿液檢查單上有尿蛋白之陽性反應，直接找專科醫師進一步做二十四小時尿液總蛋白量的檢測。雖然證實了整天尿蛋白總量大於200毫克，仍然須要排除功能性蛋白尿及體位性蛋白尿的可能性，才能確定診斷為病理性蛋白尿。

現僅將此二種良性蛋白尿簡單敘述如下：

一、功能性蛋白尿：

運動、發燒、勞動、高溫作業，或過度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況會影響腎血管痺彎或充血，致使腎絲球體之基底膜通透性增加，誘發一時性的尿蛋白排出增多。運動性尿蛋白容易出現在青少年身上，其程度與運動之強度及時間密切相關。功能性蛋白尿的特色，即是一旦這些誘發因素消失，蛋白尿也不再存在。

二、體位性蛋白尿：

又稱為姿態性或直立性蛋白尿。病患在臥床時尿蛋白是陰性反應。反之，若爬起來活動，蛋白尿即出現，活動越多尿蛋白越多。但一般其每天尿蛋白總量都小於一公克。體位性蛋白尿又分為暫時性及經常性二種，暫時性只是間歇發生，預後良好。經常性則可能有存在腎絲球病變，有變成慢性腎炎、尿毒症的可能。因此，所謂「體位性蛋白尿」的診斷要非常小心謹慎。長期的門診追蹤觀察是必須的。