Q：腎水腫的定義

A：

腎臟由腎實質及集尿系統所組成，腎實質包括皮層及髓層，是過濾血液及產生尿液之處，尿液形成後排入集尿系統 (包括腎盞及腎盂) 再排入輸尿管，最後進入膀胱停留，膀胱收縮後能小便時再排出體外。 若是這條通路從腎盂以下有任何位置出現阻塞，阻礙尿流，則會引起腎盞及腎盂之代償性擴張，滯留尿液，在影像檢查上顯現腫大的腎盞及腎盂，即稱為腎水腫。

造成腎水腫的原因有那些，如何診斷？任何造成尿路通路阻塞的原因都可以造成腎水腫，例如：

1. 輸尿管部分：結石、腫瘤、狹窄(如發炎或手術後狹窄)、壓迫(如子宮頸癌)等。
2. 膀胱部分：各種原因的尿路滯留、尿液回流至輸尿管、腫瘤、發炎等。
3. 前列腺部分：前列腺肥大、前列腺癌等。
4. 尿道部分：結石、腫瘤、狹窄等。

要診斷腎水腫並不困難，腎臟超音波是最簡單也最重要的診斷工具。它不具侵襲性，又不具放射性，可依需要多次實施，醫療成本又低廉，因此可用來篩檢或診斷腎水腫。此外放射線學之檢查，例如靜脈腎盂攝影(IVP)，電腦斷層掃描(CT)等，除了可診斷腎水腫之外，也可觀察輸尿管之水腫及可能之病灶，但需注射顯影劑及接受放射線之照射是其缺點。

腎水腫會造成什麼併發症？

在以上各種原因當中，男性病人最常見的原因為輸尿管結石、前列腺肥大或前列腺癌。女性則為輸尿管結石、子宮頸癌之侵犯性壓迫等。腎水腫之結果或併發症依水腫之程度，發生時間長短及造成之原因而有不同，但最重要的併發症為腎功能之損害或甚至完全喪失。

若僅有一邊功能損害，尚有另一邊正常的腎臟可代償功能，但若兩側都有腎水腫，則病人會有尿液減少甚至完全無尿的狀態，而需緊急處置，否則有生命之危險。除了腎功能喪失之外，腎水腫還容易造成續發性感染，使滯留在腎臟之尿液變成細菌滋生的溫床而化膿，引起病人之急性腎盂腎炎。此外腎水腫因為引起腎臟之腫脹也會引起腰部之不適或劇痛。

有些研究報告甚至指出，單側腎水腫因兩側腎血流不等量，會造成病人的高血壓，在腎水腫排除後，才會恢復正常血壓。