Q：淋巴腺發炎

A：

醫生在施行身體檢查時，或許會對病患體表作全盤的觸摸，主要是為了探測是否有不正常的「結節」甚至「腫塊」之存在。事實上，在人體皮下滿佈著直徑約1至2公分左右的淋巴節；根據解剖學的研究，人體全身的淋巴節數目大約在600個上下，而正常的淋巴節質地較柔軟，以及表面光滑而無壓痛感。

事實上，異常腫大的淋巴節，首先必須要排除身體上是否有病變的存在，其中導致淋巴節異常腫大的最常見的原因就是「感染症」；在所有病原體中，不論是細菌，病毒、甚至外來的毒素，在經過淋巴節時就會促使淋巴節中之淋巴細胞產生免疫球蛋白，來撲滅病原體甚至中和毒素。其中不同位置的淋巴節腫大，亦代表著某些特定器官感染症的存在，例如頸部淋巴節腫大，必先考慮口腔炎症、甚至扁桃腺發炎；腹股溝淋巴節腫大，可能因為下肢甚至腳部的感染而來。

在臨床上，因感染所引起的淋巴節腫大，常伴隨著淋巴節本身的壓痛、體溫上升甚至皮膚發生出疹的現象，因此較易引醫師或病患本身的注意。

除了感染症是導致體表淋巴節腫大的原因之外，第二大常見的原因就是淋巴節本身發生「癌」病變，或者是由於其他內臟器官的癌細胞轉移到淋巴節，而導致淋巴節腫大的現象。

在臨床上，癌病變的淋巴節腫大通常是不具有壓痛感，但郤會慢慢地增大，其質地較堅硬甚至會與皮下周圍組織互相黏連，其外表凹凸不平，而不易移動。在臨床上，可由淋巴節腫大的位置來斷定某些器官的癌病變的存在；例如，頸部淋巴節腫大必須考慮口腔、咽喉、甲狀腺甚至食道癌症的轉移，其中「鼻咽癌」最早出現的病兆，就是頸部硬塊；右側鎖骨上淋巴節腫大，必須先考慮肺臟以及胸腔器官的癌症轉移；左側鎖骨上淋巴節腫大，必須要先考慮是否有胃癌的存在，其次則考慮肝癌；腋下淋巴節腫大則依序考慮乳癌、肺癌以及食道癌的存在；而鼠蹊部淋巴節腫大則常見於外生殖器癌、直腸癌以及泌尿道癌症。

因此，若在洗澡時假若觸摸到不明原因的淋巴腺腫塊，必需要先排除惡性腫瘤的存在。