Q：血管瘤

A：

限局性血管組織增生形成的腫瘤。從組織學上看僅為血管畸形而非真性腫瘤。可發生於身體各部，但多見於皮膚和皮下組織，單發或多發，極少數病例的皮膚、肝、腸、肌肉或腦有多處血管瘤併存。預後良好。常見嬰兒及兒童期的先天性血管瘤，多在初生時就已存在，也有的在以後出現。開始為境界清楚的淡紅斑，生後6個月內增長迅速，並可隆起皮膚表面。

按發病年齡可分為先天性血管瘤及老年性血管瘤。先天性血管瘤 最多見，多分布於皮膚。可根據臨床分為三型：

1.鮮紅斑痣，又稱毛細血管擴張痣，葡萄酒色痣。開始發生於嬰兒，為境界清楚的鮮紅色斑，不高出皮面，大小不等，以後枕部最為多見，以後隨年齡增長顏色可漸漸變淺，乃至消失。有時在一側面頰部，有與三叉神經分布區一致的大片狀的鮮紅斑痣，往往不消退而持續終生，少數可伴有顱內血管瘤及同側眼的病變。由於影響容貌，患者常積極要求治療。

2.毛細血管瘤，又稱楊梅狀痣、單純血管瘤。為鮮紅色隆起表面的柔軟腫物，指甲大小或更大。不慎弄破即出血。可見於身體的任何部位。多在嬰兒出生時或出生後不久出現，以後迅速增大，到1歲時達到頂點。一般至3～4歲後開始自行消退，到9歲時90％患者的毛細血管瘤均可自然消退。一般不需治療，但易受外傷出血者或長在特殊部位(如口腔黏膜)者需要治療，可採用放射線、冷凍、激光等治療手段。海綿狀血管瘤，一般為大而柔軟的皮下腫塊，形狀不規則，皮膚表面往往隆起，表面皮色為暗紅色或帶青色，大小不等，可以很大，佔據顏面或一個肢體的大部分。

3.海綿狀血管瘤常在嬰兒出生時或出生後不久出現，也可發生較晚，逐漸擴大到某種程度後停止發展，一般不會自然消退，可採用注射硬化劑、手術切除等方法治療。

老年性血管瘤 也比較常見，多見於40歲以上的中老年人，為皮膚老化的改變之一。表現為綠豆至黃豆大、紅色的半球形小腫物，好發於軀幹部，血管瘤的數目常隨年齡增長而增多，無自覺症狀，不需治療。

內臟血管瘤也有兩種類型，一類侵犯單個臟器，使臟器增大，多無症狀，偶可破裂出血，如肝血管瘤。顱內血管瘤破裂出血則致顱壓增高。另一類同時侵犯內臟及皮膚，構成多種綜合症，如斯特奇－韋伯二氏綜合症即三叉神經血管瘤病，表現為面部、全身各處皮膚黏膜的葡萄酒色痣，驚厥，智力障礙及視神經萎縮等。