Q：白帶及陰道炎的成因及食療?

A：

『十女九帶』一句話，足以道盡婦女最大的困擾不外乎白帶，根據醫學文獻統計，約有三分之一婦科病人主訴中有白帶，門診中就醫婦女有四分之一是因為白帶就醫。
白帶是一種臨床症狀，但有些是生理性，算是正常，其他通常的原因是感染性陰道炎，但從初經前乳狀分泌物乃至於惡性腫瘤都可出現此症狀。而傳統醫學有因其分泌物顏色不同，分稱為白帶、黃帶、青帶、赤帶、黑帶等，其實意味著不同感染因素、或不同階段病變之分泌物顏色。確診病因是一件重要的事，最初步的篩檢莫過於定期子宮頸抹片檢查。
正常的陰道分泌物，是質清且無色無味，分泌量僅足以滋潤陰道，防止乾燥。從婦女生理週期而言，在經前或排卵期分泌物量稍增是一生理性白帶，如無特別不適，可以不予治療。倘若分泌物之量、色、質、味有任何異常變化應屬病理性變化。
中醫稱本病為「帶下病」，病因與「濕邪」有關，因此有「諸帶不離乎濕」的說法。中醫認為帶下是陰液的一種，其約制來自於任脈與帶脈，濕邪留置體內，傷及任帶二脈，則其約制能力受損，水濕下注，而成白帶。濕邪導致帶下可以分為「外感濕邪」及「濕邪內留」。所謂外感濕邪，應涵蓋現今所認為的感染性陰道炎，其可能因於經行或產後，自然防禦功能較弱，受到感染，或因手術不慎、洗浴不潔、衛生習慣不良所致。而內濕則是由於臟腑功能失調所引起，一般認為與中醫所稱肝、脾、腎關係較為密切。
本病辨別證候主要依據帶下的量、色、質、味及結合全身症狀與病史，約可分成脾虛、腎虛、濕熱、濕毒帶下等四型，茲簡述其常見症狀並介紹食療藥膳於本文附註，供大家參考。
(一)脾虛帶下：白帶量多，色白或淡黃，質稀或稠，無味，伴隨有脾胃運化功能不佳，疲倦乏力，食慾差，大便偏軟等症狀，中醫治療以健脾益氣並兼以除濕，臨床常以完帶湯為主方加減；食療藥膳可用「白果薏仁湯」。
(二)腎虛帶下：一般又分為腎陽虛與腎陰虛型兩類。腎陽虛者，帶下量多，清稀如水狀，色白無味或略有腥味，並伴隨有腰膝酸軟無力，頻尿，怕冷等症，中醫治療以溫補腎陽為主，兼以固澀止帶，可以內補丸加減；而食療藥膳可選用「鹿茸豬胞湯」。至於腎陰虛者帶下量一般不多，色淡紅或赤白相兼，陰道多有燒灼感或癢，常伴有潮熱，耳鳴、失眠、多夢，口乾舌燥等症，多見於老年性陰道炎，多用知柏地黃丸以益腎滋陰並清熱止帶；藥膳可用「黃精燴烏參」。
(三)濕熱帶下：多因於外感濕邪或脾虛生濕，其白帶量多，色黃質稠成泡沫狀（滴蟲性陰道炎），或色白成豆腐渣狀（黴菌性陰道炎），或白帶夾血絲，分泌物有臭味，常有陰部灼熱或作癢，常伴隨有口苦咽乾，食慾差或大便軟，小便黃等症，因此多用清熱利濕止帶藥物。常用八味帶下方或止帶方加減；食療藥膳可用「薏仁銀花綠豆湯」。
(四)濕毒帶下：帶下量多，色黃質稠如膿，或雜染血液或混濁，氣味腐臭難聞，纏伴有陰部灼熱癢甚或疼痛，或有發熱，小便短赤及大便秘結等症，通常是病毒性感染、急性骨盆腔炎或惡性腫瘤，中藥治療以解毒清熱為主，常用龍膽瀉肝湯與五味消毒飲加減，此證應積極治療，以免惡化。
當然，臨床常見各種綜合類型表現，如有白帶應由醫師給予確診及治療，才是正確之道，各種藥膳食療多屬輔助性效果。中醫治療帶下及陰道炎的特色，除辨證分型予以適切治療及輔以藥膳食療外，更有由中藥組成之陰部外洗方劑，尤其對於腸胃機能不佳，或身體虛弱而有感染性白帶時，藉由外洗達到清熱除濕效果而不傷害腸胃，同時可內服補益脾胃功能藥物，鞏固其免疫機能，降低再發或反覆感染。
夏天高溫潮濕環境下，本病較為常見或多復發，因此注意個人衛生是最好的預防措施，同時要提醒大家減少食用冰冷食物，以避免造成脾虛或腎陽虛體質，而助長本病發生。
藥膳食療方
（一）白果薏仁湯：白果仁二十粒、生薏仁一兩，生薏仁去雜質洗淨，浸泡至少三小時，白果去殼洗淨，加入五碗水，以文火熬煮至熟透。白果仁，味甘苦澀平，有小毒，因此要久煮，可除濕收斂止帶，薏仁則可健脾利濕。
（二）鹿茸豬胞湯：鹿茸二錢、白果一兩、山藥一兩、豬膀胱一具， 豬膀胱先洗淨去腥，將鹿茸、白果、淮山藥擣碎置入，將膀胱口扎緊，以文火燉煮至熟爛，藥及湯汁併服。鹿茸有溫腎作用，山藥健脾益腎，因此本品具有溫腎健脾止帶的作用。
（三）黃精燴烏參：芡實三錢、黃精五錢、何首烏五錢、海參一條， 先將黃精與何首烏以五碗水煎煮至兩碗，芡實洗淨泡水約一小時，起油鍋加薑片少許爆香，加入海參（切滾刀塊）及芡實，煮至熟軟時，倒入藥汁，滾後稍芶薄芡。黃精及首烏補腎陰而不滋膩，芡實健脾且有收澀止帶效果，故本品適於腎陰虛帶下者。
（四）薏仁銀花綠豆湯：薏仁一兩、銀花一兩、綠豆一兩， 先將銀花洗淨以水煎煮取其藥汁，再將藥汁加入已浸泡過的綠豆薏仁煮至熟軟，加少許冰糖調味。本品具有清熱利濕及止帶效果，適用於濕熱帶下，皮膚易生瘡瘍。