Q：陽萎的診斷

A：

A. 夜間陰莖勃起試驗 －
正常男性每夜平均有4～5次的勃起，勃起時間平均約20～40分鐘。如果勃起組織有問題，動脈、靜脈、海棉體等，夜間勃起就呈不全現象，甚至全無。由此一試驗可得知病人的陽萎是屬器質性或精神性陽萎。因為夜間人在睡眠中大部份精神活動靜止，平時壓抑勃起的狀況得到緩解，陰莖即有夜間勃起。

B. 陰莖海棉體內注射 －
注射藥物包括PGE1，Paparerine, Phentolamine等血管及海棉體擴張劑。正常人注射後，因動脈擴張及海棉體擴張，可達到勃起的程度，大約五至十分鐘即勃起，可持續約三十分鐘左右。由此一注射試驗，可以區別是否有動脈性陽萎的成因。

C. 彩色都卜勒超音波檢查 －
此法主要用於檢查動脈血流，在檢查勃起時，動脈(海棉體動脈)要擴張，血流要增加。在檢查之前先給病人作海棉體內注射，使陰莖達勃起的條件。在超音波下可看到海棉體動脈擴張的情形，血流搏動情形及血流速度的改變(正常＞30 ml / sec，不能低於25ml/sec)，由此判斸是否有動脈性陽萎。

D. 陰莖海棉體壓力測定及海棉體攝影 －
此法主要用於測定是否有靜脈閉鎖不全。同樣在使陰莖達勃起的條件時(海棉體內注射)，海棉體內插入兩根針管，一管測其內壓力，一管灌注生理食鹽水，測維時陰莖勃起狀態所需生理食鹽水灌注速度，(正常不超過5 ml/sec)。

或由於人陰莖大小不同，維時速度恐變異大，可採用壓力降低速率來測；使陰莖壓力達150mmHg後，停止灌注，在30秒後視其海棉體內壓力降低多少，正常應不超過40mmHg。

由維時速率及壓力下降速率判定有靜脈漏時，此時在海棉體內可注入對比劑，由X光可得到確實靜脈漏的部位，以利以後的手術結紮。

E. 基本的神經學檢查不可缺，如會陰部的感覺測驗、觸覺、二點間感差、振動觸感實驗，海棉體肛門擴約肌反射、大小便的情形，有助於我們對病人一般神經狀態的了解。其他病人第二性徵，血中男性荷爾蒙的正常與否也是重要檢要檢查之一。


資料參考：三軍總醫院泌尿外科