Q：不是中風也會臉歪嘴斜---顏面神經麻痺

A：

＊ 不是中風也會臉歪嘴斜---顏面神經麻痺＊
許多人有過這樣的經驗….一早起床洗臉的時候發現鏡子裡自己的臉歪了一邊，笑的時候嘴巴也是歪的，眼睛有一邊閉不緊，大多數的人第一個直覺會以為自己是不是中風了? 其實這只是顏面神經麻痺而已，和中風無關.
造成顏面神經麻痺的原因很多，最常見的是「特發性顏面神經麻痺」此原因涵蓋顏面神經麻痺70﹪的病因，亦稱「貝爾氏麻痺（Bell`s palsy）」。此名是由查爾斯-貝爾爵士（Sir Charles Bell），在1821年發表，指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。
貝爾氏麻痺是相當常見的疾病，根據統計每年在十萬人中就有十五至四十個病例。此病在發病初期是很快速的，通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到最高點，病因不明，而且在發病前常有類似感冒或其他病毒感染的症狀，年輕男性較易發生，且有復發的機會，通常為急性發作單側性居多。
病人有時會有疼痛的現象，臉部會有麻或僵硬的感覺，因為眼瞼無法閉合也會出現流淚的現象，如果神經病變更加廣泛的話有時病人會發覺有聲響過大或舌尖味覺減低的現象，通常臉部肌肉的影響範圍都極為廣泛，但有百分之四十病人其影響是局部的。
雖然此症的描述已經有一百五十年以上的歷史，然而其病因至今仍未有定論。「病毒說」曾經被提出包括單純皰疹病毒、Epstein-Barr病毒及其他許多不同的病毒。雖然有一些血清中的病毒抗體變化的證據,然而直接的證據是很難證實的。
「自體免疫說」認為是自體疫失調引起的，部份病人可能因為局部血液循環不良、靜脈栓塞或多發性的顱神經病變、等等。雖然原因並不是很清楚但復原率不錯,約80-85%完全恢復，其他的可能留下後遺症或完全不恢復。 除了貝爾氏麻痺外，造成顏面神經麻痺的原因有：耳朵帶狀皰疹感染、外傷中耳炎、醫源性原因腫瘤（如耳下腫瘤）腦中風等。
診斷:
1. 病史：沒有外傷,中耳炎,鼻炎或其他神經病變。
2. 面神經傳導及電激眨眼反射。
3. 電腦斷層檢查：通常為正常。

治療：目前仍有爭論，有時不必給藥也會自己好起來
1. 類固醇：一般在發病的初期儘早服用口服類固醇，然後在1-2週內漸漸減量減藥，不能太快以免出現副作用。
2. Acyclovir：有報告指出和類固醇並用時效果更好。
3. 復健物理治療：按摩，紅外線與淺層熱敷病側，面部電刺激，臉部運動及針灸。
4. 其他輔助療法：由於無法閉眼，須預防角膜裂傷或潰瘍產生，白天建議戴太陽眼鏡，使用人工淚液與擦眼藥膏，晚上用膠布貼住眼睛避免暴露性角膜炎。
5. 外科手術：若是真的無法復原，則可以請外科醫師幫忙做減壓手術或整形手術。

預後:
1. 肌電圖及神經傳導檢查可以評估預後的好壞。
2. 大多數（75-90﹪）的病人在1-2個月內會完全恢復偶而要拖到半年，小孩還比成人恢復率高，如果患病三個月仍未見改善那麼就不樂觀了。
3. 根據統計;年紀較大、高血壓、糖尿病、聽覺過敏、味覺消失及一開始就完全麻痺的病人恢復情況較不理想，有時恢復不完全的病人會出現顏面肌肉部自主運動或痙攣的現象，有時還會所謂「鱷魚流淚」的現象，那就是在吃東西時流淚下來，造成這些後遺症的原因在於神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象，或是出現嘴唇吸水時病側眼瞼自動緊閉等之連帶運動（synkineses）。
總之通常顏面神經麻痺大多恢復良好，病人須建立信心並與醫師配合才不會造重的後遺症而恢復到令人滿意的狀況。