Q：胃造廔管之居家照顧

A：

當個案因疾病因素導致吞嚥功能異常，而無法由口腔進食，須長期留置管路提供營養，為解決長期留置管路問題，故發展胃造廔術；於腹壁打個小洞，再經胃鏡放置一條導食管，固定於腹部，正常情形下手術時間約10~25分鐘，術後經由胃造廔管可提供個案營養及胃減壓功能。

一胃造廔優點

1.手術時間短，可降低手術成本及減少併發症
2.較傳統鼻胃管留置美觀
3.減少更換管路及長期放置鼻胃管造成之鼻腔損傷
4.減少因胃酸及食道逆流所引起之食道潰瘍出血及吸入性肺炎

二. 胃造廔居家照顧注意事項

1.灌食時應注意事項

(1)個案於灌食期間至灌食後60分鐘內，需維持半坐臥姿勢以避免食物逆流吸入肺部造成肺炎，臥床之個案，則應避免左側躺以防止發生胃造廔滲漏現象。
(2)進行灌食前，先檢測胃造?管是否通暢及胃內食物的殘餘量，若反抽出的殘餘量超過100c.c.則延後灌食時間。
(3)灌食速度不宜太快，維持45公分高度自然流速流下為宜，勿使用擠壓方式灌食，溫度以接近體溫最為恰當。
(4)每次灌食後需使用30~60 c.c.開水清洗管子，灌食後記得將胃造廔管的蓋子蓋上。
(5)觀察並記錄下個案管路阻塞的徵象及症狀，例如：噁心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛、無法灌食、灌食流速慢、灌食食物外滲等。

2.避免管路阻塞之方法

(1)當發現管壁內有食物殘留時，請輕輕擠壓管子，使殘留食物鬆動後，再使用開水沖洗管子。
(2)每天輕輕旋轉造廔管180度，並觀察外面固定之圓盤位置，若圓盤與原來位置差距2cm且無法回復時，或造廔管無法轉動時，請立即回醫院處理。
(3)造廔管於餵食時及灌食後勿反折，易造成阻塞及管路扭曲。

3.傷口及管路照護

(1)每天使用肥皂及清水清洗，造廔管外表不需無菌消毒，清洗後自然乾燥即可。
(2)每天觀察造廔管皮膚出口處，是否有紅、腫、熱、痛或胃內容物溢出腹壁，如有上述情形請立即返院處理。
(3)造廔管若出現霉味或異味則須返院更換造廔管。