Q：戰痘失利 了解敗因 擺脫纏痘

A：

戰痘失利 了解敗因 擺脫纏痘
(原刊載：自由時報94.5.30健康醫療版)
文：林政賢

每個人長痘子的原因不盡相同，
所以「經驗傳承」不是克服「痘害」的好方法，
一定要在醫師的協助下長期抗戰，才能收到最佳的效果。

炎炎夏日，痘痘又開始悄悄地爬上臉。有許多人總覺得痘痘一直長不停，若不是根本沒治好過，就是治好了又來，一直找不到根除的方法，痘痘一直長的常見原因有：

●沒有耐心：病患看沒兩次醫師，感覺沒什麼進展，就又聽說那個醫師很厲害，想再去試一試。結果，每個醫師都重複從第一線用藥開始，當然就不會有所改善。

痘痘的治療一般至少需要兩、三個月的時間，皮膚專科醫師會在患者回診的過程中，依病程階段、臨床療效及有無副作用等來調整用藥。

另外，藥物的副作用也常使病人退卻。有些痘痘的外用藥膏具刺激性，可能會刺癢、發紅或脫皮。若因此覺得醫師開的藥「不好」而停藥，是很可惜的。事實上，這些副作用在調整使用方法後，一般都可漸漸適應。如果因無法度過這個階段就放棄，是很可惜的。

●道聽塗說：由於現今的資訊流通很迅速，患者可以從同學、朋友、網路、明星或廣告等來源，獲得各種戰痘的「秘方」，尤其對「精油」及「ＤＩＹ保養品」特有興趣，卻無法分辨這些訊息正確與否。運氣好的可能只是沒效，運氣差的可能愈治愈糟。例如：有人聽說擦牙膏可以治療痘痘，結果可能反而導致痘痘惡化或接觸性皮膚炎。

另一種狀況是對皮膚科用藥有錯誤的認知。許多人以為皮膚科給的口服藥一定含類固醇、抗生素，吃了會傷腎、傷肝或影響發育，或者覺得外用藥一定含類固醇，擦了會傷皮膚。其實，這些觀念都不正確，痘痘的第一線口服用藥是抗生素沒錯，卻很少使用口服或外用的類固醇。有經驗的皮膚專科醫師會依臨床病況隨時準備減量或停藥，不必太過擔心，而這些藥一般也不會傷腎、傷肝或影響發育。

●使用不當的保養品或化妝品：病患使用的保養品或化妝品中，有些成份是具「致粉刺性」或「致痘性」的，會誘發痘痘長更多，結果治療的速度趕不上惡化的速度，而使痘痘治不好。

●生活作息與飲食：不管是上班族或學生，熬夜、失眠、睡眠不足及學業或工作壓力大等，常會使痘痘不斷惡化，而且這樣的生活型態常無法在短時間內改變。另外，有些人的體質對一些高熱量的食物，如花生、巧克力或牛奶等較敏感，吃一點就會導致痘痘惡化，卻偏偏又很愛吃，治療起來就會事倍功半了。

●病患認知與醫師有落差：有時會遇到病人覺得痘痘完全沒改善，但醫師卻覺得明明已經好很多了，會有這樣的落差，主要是認知的不同。對醫師來說，粉刺、丘疹、膿皰或囊腫漸漸消退減少，就是有改善。但是，消掉之後，往往還會經歷血管擴張（紅疤）、色素沈澱（褐疤）、凹陷、突起（蟹足腫）或毛孔粗大等時期，需要進一步以其他方式改善。這些不是真正的痘痘，但當病患一直注意時，就會覺得沒改善。

●與內分泌系統的關聯性強：好發於女生嘴巴周圍的痘痘，或者生理期來之前易惡化，或者生理期較不規則，一般這類的痘痘與內分泌系統較有關係，可以考慮加上荷爾蒙療法效果較佳。若再合併多毛症、無月經、肥胖或腋下、頸部有又黑又厚的皮，則要注意是否患有多囊性卵巢症候群。

●抗藥性：痘痘形成原因之一的「痤瘡棒狀桿菌」，在國外的研究中，有愈來愈多抗藥性出現。因此，在最新的治痘觀念中，常常以雞尾酒式療法來進行，例如不同作用機轉的外用藥同時使用，並配合果酸換膚或光療法等，以減少抗藥性的產生，並縮短療程。

●嚴重囊腫型及反覆發作型：所有上述條件都已控制好，卻仍反覆發作，或主要是以囊腫為主的痘痘，在治療上是真正較困難的，可以考慮口服Ａ酸，療程通常會較長。

就如同其他藥物一樣，別人的治療經驗不一定適合你，別人有效的藥，對你不一定也會有效。其實，真正很難纏的痘痘並不多見，培養正確的觀念，調整好自己的心態，相信每個人都能戰「痘」成功。
（本文作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）