Q：大腸直腸癌標靶治療新藥 副作用大為減少

A：

大腸直腸癌標靶治療新藥 副作用大為減少
　化學治療對某些老人家一直是個潛在的夢魘，他們懼怕的是掉髮。即使再三的說明，大腸直腸癌的治療多半不會掉頭髮，有一部分的病人仍然不願意接受化學治療，因而步向死亡。
　今年二月份，美國食品及藥物管理局快速宣布通過兩種使用於大腸直腸癌的標靶治療新藥，分別是avastin（bevacizumab）以及erbitux（cetuximab）作為大腸直腸癌的拯救性治療藥物。
　這兩個藥物都沒有過去化學治療對於好壞細胞通殺的壞處，而只是選擇性的對於癌細胞做消滅，因此，副作用如掉髮的情況也就可以減到最低。
　這對於老人家的治療是一個重大的消息與福音，特別是此二種藥物對於已經接受重重化學治療的患者，還可能有達到抑制腫瘤成長的效果，不啻是癌症患者的曙光。
　血管新生與腫瘤的成長有密切關係，主因在於腫瘤所需的養分與氧氣必須有血管供應，進而透過血液運送以達到腫瘤快速生長以及轉移。此理論主導了近年來癌症治療藥物研究的重要走向，如何針對腫瘤的血管生長進行致命一擊，以及血管增生在癌症發展中的角色與相關因子一直為科學家、藥理學家積極投入研究的重要方向。
　單株抗體於不正常入侵的異物會自動產生針對該種異物的抗體，然而腫瘤細胞會掩護自己，讓人體無法辨識，因此可以成長茁壯。對於這種現象，科學家想到找出癌細胞表面血管增生接受器的特異性，並對於此種特異性設計出專一的單株抗體，以達到癌症治療的效果。
　Avastin是一種對抗血管內皮增生因子（ＶＥＧＦ）的單株抗體。這個藥物的作用在於注入體內後，可以找到腫瘤表面的ＶＥＧＦ而黏著上去，腫瘤細胞因而無法再接受ＶＥＧＦ的刺激因子，而失去生長的功能。
　目前的研究報導對於此一藥物在經過人體試驗後，針對轉移大腸直腸癌在使用第二線化學治療失敗後之患者，併用irinotecan及５Ｆｕ仍有機會達到治療的目的。
　Erbitux是另一個剛剛經過美國食品及藥物管理局核准的血管抑制單株抗體，此一藥物針對的接受器是上皮成長因子接受器，與avastin的接受器不同，但是原理相同。
　此藥在臨床試驗末期對於轉移性大腸直腸癌的治療效果報告令人滿意，經美國臨床腫瘤學會報告後，再受醫界的肯定，今年二月終於獲得美國食品及藥物管理局核發使用執照於轉移性大腸直腸癌治療使用。
　事實上，目前還有一些血管增生抑制藥物正積極研發中，在不久的未來應該可以問世，可提供更輕便與專一的癌症治療。
（本文作者戴承正為台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任，原文刊登於自由時報93年3月26日健康版）