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16歲女生的下肢大型靜脈瘤

今天來了一位十六歲女生

整個大腿後面以及側面都有嚴重靜脈曲張

尤其大腿後面已經變成一叢一叢了

 

病人在幾年前在馬x 醫院被某位醫師在小腿後面開了一個五六公分的傷口拿走了一顆靜脈瘤, 術後病人及家屬覺得不滿意, 回診時, 醫師竟然說如果想要一勞永逸就只有把靜脈全部抽除掉

 

病人自己在網路上蒐詢, ,找到豐原英醫院看門診

由於靜脈曲張的位置很不典型再加上已經被開過刀, 只知道小腿後面的血管一團糟

馬上用血管超音波幫她看了一下

哈, 果然沒錯, 是小隱靜脈與膝蓋後方的深層靜脈交通處出了問題

一路延伸下去一直到外側腳踝

可是在小腿一半的地方發現一條變大壞掉的穿通靜脈, 至於大腿後面也是由一條穿通靜脈延伸出來瀰漫至整個大腿後方及側面

 

對於一個16歲小女生, 這樣的超音波結果

我預計使用靜脈內雷射手術處理小隱靜脈然後可以配合內視鏡手術作靜脈瘤的刮除, 預計只要4個約0.3公分的傷口便可以除掉病人在意的靜脈血管叢若是配合顯微傷口靜脈鉤除術, 則可能傷口數目會超過二十個, 即使配合術後的硬化治療可能傷口也會超過10個

 

姑且不論這些小傷口會不會造成疤痕, 術後會有多少程度疼痛, 會痛多久, 多久可以正常上下班......我在意的問題是, 與這些靜脈叢相通的大條穿通靜脈可以因為不想多兩個三公分的傷口就不理它嗎?

這兩條穿通靜脈其中之一是造成大腿後面大片粗大靜脈叢的壓力源頭;  另一條在小腿後面則是每每造成病人快速復發的源頭血管之一

唉, 真是難以決定

反正醫師只能把所有知道的利弊得失告訴患者

讓患者自己決定了.......

 

專心作靜脈曲張這麼久, 有時候我在想, 如果我也像大多數的醫院醫師一樣只負責拿掉病患在意的血管就好, 根本不去找靜脈曲張的原因,  或許決定的節奏會比較快一些, 容易一些....

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