生命不可承受之重--- 從精神醫學角度看攜子自殺 心寧診所院長林為文博士

  上述的個案是典型的自殺合併殺人，又稱「謀殺-自殺（murder-suicide）」。過去的研究顯示自殺的個案中常會合併殺人，特別是父母帶著子女或祖父母帶著孫子女。國內方面根據衛生署自殺防治中心發現，報載攜子自殺案例在民國81年時僅有4件，到了94年則為32件，而自殺方式則以吞食安眠藥後，燒炭自殺者居多。

依據兒福聯盟實務工作經驗發現，「經濟」、「婚姻/家庭關係」、「健康」是維繫家庭功能的「黃金三角」，如果其中一角出了狀況，家庭本身又缺乏足夠的資源，就成為「高風險家庭」，而這類家庭容易有兒童虐待、攜子自殺等問題。 

過去的研究也發現，自殺的個案常合併精神疾病，特別是憂鬱症。衛生署自殺防治中心發現，攜子自殺的女性合併精神疾病的較男性多。在致死性方面，男性加害者的加害或自殺方式，較女性的高。而在觸發因素方面，母親通常是家庭、經濟的因素，父親則為失業、經濟的因素。另外雖然加害者大多都是父或母單獨的個別行為，但是，父母雙親的集體自殺以及同居人的加害行為已逐漸出現。

研究也發現在殺子的動機上，「利他型」約佔三分之二，意謂著父母認為帶孩子一起走對孩子們是最好的。主因父母擔心自己離世後無人可託付，擔心孩子在世上受苦。

其次是「報復型」，約佔四分之一，常常是父母爭執之後，一方與孩子一起離世，目的是要讓另一方永遠懊悔。 在預防攜子自殺方面，研究發現若有下列狀況時需特別注意：孩子的生活作息有非預期或突發的改變；主要照顧者罹患精神疾病、酒癮或藥癮，且未就醫或未持續就醫；主要照顧者的家庭成員關係紊亂或有人際、婚姻等衝突；家庭成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者；主要照顧者（通常是父母長輩）突然跟孩子道別、突然分送貴重禮物給家人、告訴孩子「不再有痛苦」、「不再有悲傷」等語言。

另外也要教育孩子，當聽到或注意到不同於平常的生活狀態時，要打電話求助婦幼專線「113」、生命線「1995」、張老師「1980」，或是打電話跟師長，好友、同學求助告知。

若孩子的個性是沈默寡言，則多注意孩子的畫作、作文、週記…等，從日常記錄中可以找到可能的危險因子。政府方面，應採取一切立法、行政、社會與教育措施來防止兒童遭受身心傷害與不當對待，並落實「高風險家庭預防性服務」，建立完善的兒童保護的初級預防制度，提供充足的資源與社工人力，主動並及早介入這些家庭，以預防類似悲劇一再發生。媒體方面，在報導類似事件時要很謹慎，勿過度報導以避免模仿效應。         

攜子自殺原因很多，關鍵在於父母面對人生的挫折壓力時，如何適時的尋求資源，了解父母擁有子女的「教養權」而非「所有權」，也沒有權力決定孩子的存亡。當我們發現家人或親友出現憂鬱症狀，特別當合併自殺意念時，除了協助他們尋求精神科專業人員的診治，最重要的是接納、陪伴與支持他們，走出死蔭的幽谷。

「我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為祢與我同在；祢的杖，祢 的竿，都安慰我。」 您若正處於悲傷絕望中，請您不要放棄，因為 「壓傷的蘆葦，祂不折斷；將殘的燈火，祂不吹滅。」人的盡頭，就是 神的起頭，與您的孩子一起來到 神面前，傾心吐意向祂祈求，憑著信心求，相信神一定會帶您「躺臥在青草地上，領您在可安歇的水邊。」