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1020401醫療相關新聞2

感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading 李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥 李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥    http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20130331000669.html 阻塞嚴重或多處阻塞 開心手術優於心導管 ·                                 2013-03-31 ·                                 中國時報  ·                                 馮惠宜  台中市長胡志強因冠狀動脈阻塞接受外科心臟冠狀動脈繞道手術,雖然外界難免質疑是因為阻塞嚴重,無法以心導管置入支架才會選擇動開心手術,中山醫學大學附設醫院心臟內科主任詹貴川表示,阻塞嚴重或是多處阻塞的患者,採冠狀動脈繞道手術預後會比置入支架更好,如患者有糖尿病等慢性病選擇繞道手術比心導管更佳。  同樣是冠狀動脈阻塞,前總統李登輝選擇裝設高達11支塗藥支架,而胡志強卻勇敢接受開心手術,一般認為,胡志強這個決定,一定諮詢過醫界友人中國醫藥大學董事長蔡長海,以及神精外科權威、其妻舅邵國寧,最後才會選擇了國內心臟外科權威魏崢,為他做開心手術。  為什麼同樣是冠狀動脈阻塞,有人選擇以心導管置入支架,有些人則必須採心臟冠狀動脈繞道手術;詹貴川說,兩種治療方式風險差不多,主要是因為病患病況不同,一般而言醫師都會先嘗試以心導管做檢查並進行治療,如無  法以心導管打通,或是阻塞嚴重、有多處阻塞,就應採取冠狀動脈繞道手術。  他解釋,冠狀動脈主要有3條血管,繞道手術是取大腿或身體其他靜脈血管取代已阻塞的動脈血管,一般都是接3條血管,但如患者側支循環也有阻塞的狀況,就可能接更多條血管。  詹貴川說,就預後而言,病患採外科繞道手術預後會比較好,也用得比較久,也就是要再發生阻塞的情況會比較久才發生。因而日本天皇和美國前總統科林頓都選擇做心臟繞道手術。     http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20130331000671.html 二馬亂彈-名人就醫 考量安全與隱私 ·                                 2013-03-31 ·                                 中國時報  ·                                 馮惠宜  同樣都是名人,前總統李登輝選擇中國醫藥大學附設醫院心臟內科醫師洪瑞松為他進行心導管手術,置入塗藥支架;同樣都是冠狀動脈阻塞的問題,台中市長胡志強卻選擇了到北部找心臟外科權威魏崢為他治療。  兩個名人,罹患同樣的病,卻做出不同的選擇,其實經過醫師解釋,冠狀動脈繞道手術預後的確比較好,真的如市長先生所說,「心臟變得更年輕了。」  但民眾難免誤解相較於內科心導管手術,外科開心手術風險較高,其實中山醫學大學附設醫院心臟內科主任詹貴川解釋,透過冠狀動脈繞道手術一次接3條以上血管,其風險和心導管是差不多的。  市長先生因為比較年輕,選擇了未來需較久時間才會再復發冠心病的方法,應是明智之舉;只是我還是很好奇,一向在中國醫藥大學附設醫院就醫的他,為何捨近求遠,難道該院沒有比較穩當可靠的心臟外科醫師嗎?  其實名人就醫,除了考量隱私,「安全可靠」還是最重要的。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢可以說是台灣開心手術的第一把交椅,中部當然也有權威醫師,台中榮總的心臟外科主任張燕有多例心臟移植成功的病例,相較之下發展已超過30年的冠狀動脈繞道手術,對他而言應該算「小兒科」。  可能因先前病例外流事件,讓病人覺得醫師雖然技術純熟可靠,但保有隱私也很重要,最後才會做出北上就醫的決定。       http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/31/today-life8.htm 長照保險 高風險族群可早買 自由時報102.3.31 李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥長照商業保險停看聽
〔記者楊久瑩�台北報導〕擔心老了、病了走不動,買長照險成未來保險市場新趨勢。銘傳大學風險管理與保險系邱芝駖教授提醒,長照看護險不便宜、理賠也有限制,建議家族有失智症病史的高風險族群及早規劃購買,至於其他人則可優先考慮購買重大疾病險及醫療險。 台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出,全台目前已有二十萬失智人口,預估到一四五年後,每百人將有四人患有失智症,政府長照保險聲聲催卻出不來,許多民眾轉而想買商業保險。 邱芝駖說,長照保險已推出多年,但普遍存在著不夠實用的問題,通常得到真正需要看護時才能領到給付,且限制重重;至於規劃較完善的長照保險商品,也因為費用高昂讓許多人望之卻步。 以目前市售長照看護險為例,價格一年少則二、三萬,多則五、六萬元,且因為女性較長壽,費用也比男性貴。 邱芝駖也提醒,市售針對老人推出的「一定保」等保險,標榜免體檢、意外還可理賠,但事實上,依保險法規定,投保必須體檢,該類保險有很高比例因為體檢認知產生糾紛;至於意外指的是外力造成的傷害,如果因驚嚇意外造成心臟病發,多半不會理賠。 淡江大學保險學系曾妙慧教授分析,根據調查,國人有三成希望是子女或媳婦照顧、二成三希望配偶照顧,想進安養機構者二成二、希望在家由外勞照顧僅有四%。消費者在購買長照看護險前,應該先評估個人及家庭的狀況,再針對個人需求進行保險內容規劃。       http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=185593 防愛滋台日扶青團廣發保險套 【記者鍾佩芳�台北報導】 2013/04/01台灣新生報 台灣愛滋病盛行率高達0.1%,有鑑於此,國際扶輪3480地區中和扶輪青年服務團(簡稱中和團)與永福扶輪青年服務團(簡稱永福團)偕紅絲帶基金會、日本2760地區扶輪青年服務團等有志青年,昨(31)日從西門町紅樓廣場出發,沿街隨機發放1000個保險套,發放範圍以西門町為主。希望能透過這樣的活動,加深國人對安全性行為的認識,進而讓愛滋患者的人數與年輕化的問題能獲得有效的解決。日本成功的愛滋防治策略以12800萬人口愛滋病盛行率才0.01%,但以台灣2300萬人口計算盛行率卻高達0.1%,台灣愛滋盛行率為日本的10倍之多,成功的愛滋防治視需要靠政府、民間團體、企業與大眾一齊同心努力重視年輕人愛滋防治與預防的重要性。根據疾病管制局的資料顯示台灣地區至20132月份為止女性累積感染愛滋病的人數為1714人,占總感染人口的7%,也正因為所佔的比例比較低的原因造成女性在愛滋病防治中一向是較被忽略的一環。然而許多女性依然對於愛滋病有許多擔心與不了解的地方,包括女性保險套的使用,安全性行為與經期體液等相關問題。     http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=185592 愛滋病藥價疾管局盼再降15% 【記者陳敬哲�台北報導】 2013/04/01台灣新生報 疾管局邀集藥商,調降愛滋病藥價。愛滋病患必須長期用藥,來確保身體病毒量能保持穩定低點,但也可能造成醫療費用的龐大支出,三月二十七日疾管局與相關藥廠協商,希望能調降相關藥品價格,能讓政府相關負擔得以減輕,讓愛滋病患醫療得以永久持續,去年已調降約2.117.5%,疾管局盼能再下降15%       http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/apr/1/today-health1.htm 子宮肌瘤當宿便狂按 spa過頭險釀大出血 自由時報102.4.1 記者洪素卿�台北報導 一名罹患子宮肌瘤的女性,日前接受SPA按摩,期間美容師發現該女腹下「硬硬」的,斷定她有宿便、要幫她推開,沒想到用力按摩後、患者回家不僅硬塊還在,並感到疼痛,患者前往就醫才發現,所謂的宿便硬塊原來是子宮肌瘤,醫師說,幸好美容師沒有太用力,否則扯斷了肌瘤大出血、還可能會送命。 接獲該名患者的台北市立聯合醫院婦產科詹景全醫師指出,以內視鏡為患者進行肌瘤摘除手術時,第一時間看到患者的肌瘤表面有點黑青、爛爛的,跟一般肌瘤光滑的外觀不大一樣,看起來像是不好的東西。後來回想到患者說先前去按摩,推測可能跟遭到用力推擠有關。 詹景全指出,該名患者的肌瘤有個梗,也因此,美容師在按摩時可以稍微推動;「幸好那肌瘤的梗還算粗,否則用力推動拉扯下如果不小心拉斷了,可能造成大出血。」而患者回家發現硬塊還在、也沒有解便,再加上疼痛,決定就醫才發現了這個肌瘤。 近年宿便有害健康的說法非常流行,部分女性只要肚子大大的、硬硬的,便覺得自己有宿便;坊間SPA按摩店裡、不少美容師都會以手法促進腸胃蠕動,協助消費者解便。不過,硬塊可不等於是宿便。 詹景全指出,一般當子宮肌瘤長到約子宮大小的時候,有些人就會在小腹的地方摸得到硬塊,但多數患者沒有特別不舒服的症狀。 至於子宮肌腺症患者,因為整個子宮變大,比較嚴重者、整個子宮變得硬硬的,患者也可能會在小腹摸到硬塊。 如果硬塊比較偏旁邊,有可能是卵巢腫瘤,但若已經成長到可以摸得到腫塊的大小,惡性的機率就很高。 建議,患者如果明明已經吃很多蔬菜水果,解便也很正常,甚至已經解軟便或一日多次排便,但小腹還是摸得到這些硬塊;或是體重明明不胖、體重無論如何減再多,小腹仍然特別突出,都可能要懷疑肚子裡的不是宿便,而是需要進一步到婦產科檢查。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7800305.shtml 想迷住老公 她整形到兒子要認不出
\【聯合晚報記者李樹人/台北報導】2013.03.31 02:47 pm
整形整過了頭且欲罷不能,可能是醜陋恐懼症!一名46歲女性從40歲起,平均一兩周做一次微整形,一兩個月就動一次刀,短短五、六年花數百萬元,連兒子都快認不出她。剛開始她是為了想綁住先生的心,後來卻成癮。 春季醫美學術研討會暨會員大會今天在三軍總醫院舉行,耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財發表「醫學美容消費者心理分析」。他指出,門診中常可見醜陋恐懼症個案,由於本身沒有病識感,幾乎都是在家人要求下才就醫。 該名46歲女性,只要聽說有醫美診所引進最新儀器,就一定要試,幾年下來,整形、隆乳、抽脂幾乎全身都整過一輪,但仍覺得自己不夠漂亮。但看在楊聰財眼裡,她整形整過了頭,表情肌肉僵硬不自然,連先生和小孩都受不了她的模樣,要求她到精神科就醫。 「醜陋恐懼症是整形外科醫師最怕的病人!」國內整形權威林靜芸指出,美國已有六名整形外科醫師死於病患槍下。 國內也發生過數例類似個案,輕者被騷擾,走上法院;重者則是醫師遭人持刀砍傷,只因病患對雙眼皮手術不滿意;還有婦產科醫師幫產婦做陰道整形,沒想到卻被潑硫酸。 楊聰財估計,常去整形、醫美診所的愛美人士,總是對自己的外表不滿意,但大部分患者缺乏病識感,容易造成醫療糾紛。林靜芸認為,保守統計整形人口中,約有8%10%罹患醜陋恐懼症。 林靜芸就曾收治過一名典型個案,一名將軍的兒子前後做了八次隆鼻手術,希望能整出跟父親一樣高挺帥氣的鼻型。在詳細問診後她直覺不對勁,以「自己能力不足」婉拒,建議他至身心科就診。 「微整形也可能成癮!」皮膚科醫師林上立說,曾收治過一名38歲熟女堅持兩邊眉毛高低不對稱,嫌左邊眉毛比較高且眼皮有個凹洞。她跑了五、六家醫美診所,打了八、九次玻尿酸還是樂此不疲。 林靜芸語重心長地說,雖然醜陋恐懼症患者可能帶給醫師許多困擾,但部分醫師只上了幾堂儀器廠商開的課程,就跨足醫美領域,沒開過刀的內科、復健科醫師也幫人抽脂,經驗不足下很容易出問題。     http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7800306.shtml 醫美3招行銷術 荷包飛了
【聯合晚報記者李樹人/台北報導】2013.03.31 02:47 pm
除了「醜陋恐懼症」患者,不少愛美民眾看到「下殺一折」、「保證最低價」等宣傳時,很難保持理性。楊聰財今天分析醫美消費三部曲,提醒民眾少花冤枉錢。 他表示,通常醫美吸引民眾上門消費的三步驟,首先是刺激壹核(快樂中樞),進而安撫容易嫌惡抗議的腦島,最後收買理性的前額葉皮質。醫美診所裝潢陳設通常營造「快樂自信」等氛圍,吸引消費者上門;接著以「下殺一折」、「保證最低價」等促銷消彌消費者戒心。最後診所美容諮詢師提出刷卡不加價、分期付款等,往往就能搞定消費者。 楊聰財建議,想整形或微整形的民眾,最好不要獨自前往,應該邀請親友同行在旁協助踩煞車,以免一時鬼迷心竅,免得收到信用卡帳單才後悔。     http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130401/34924465/%E7%BD%B9%E9%86%9C%E9%99%8B%E6%81%90%E6%87%BC%E7%97%87%E5%A5%B3%E7%A0%B8%E6%95%B8%E7%99%BE%E8%90%AC%E6%95%B4%E5%BD%A2 罹醜陋恐懼症 女砸數百萬整形 20130401  蘋果日報 沈能元台北報導整形次數太過頻繁且老是不滿意,恐已罹患「醜陋恐懼症」。一名46歲女子頻頻整形,平均每一、兩周做一次玻尿酸、肉毒桿菌等微整形,每一、兩個月動一次拉皮、抽脂等手術,六年來花了數百萬元,整到連兒子都快認不出她來。醫師表示,若整形過度應懷疑已罹患醜陋恐懼症,須就醫治療。 連兒子都認不出來 美容醫學醫學會昨舉辦醫美學術研討會,收治個案的耕莘醫院精神科醫師楊聰財發表「醫學美容消費者心理分析」時指出,該名女子就醫時,表情生硬「皮笑肉不笑」,問診發現該女因擔心先生外遇,頻頻整形且已整形上癮,連兒子都認不出,現以藥物控制女子焦慮心情,再採用心理輔導治療。  應由家人陪同就診 楊聰財估計,常去整形的愛美人士中,約有2成總對外表還是不滿意,可能患醜陋恐懼症,但多數患者缺乏病識感,都是在家人要求下就醫。開業整形外科醫師曾繁穎表示,要進行整形前,應在家人陪同下與醫師充分諮詢、溝通,了解術前、術後效果,當門診遇到疑似罹患醜陋恐懼症消費者,也會多加勸說,緩解患者執著,讓患病者盡速就醫治療。        http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7799495.shtml 夫妻孕前健檢 補助830
【聯合報記者趙容萱李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥�台中報導】2013.03.31 02:28 am
台中市補助830對夫妻孕前健康檢查,民眾只需負擔掛號費;市府衛生局長黃美娜說,中市獨創全台,將巨細胞病毒與糖化血色素兩項篩檢列入補助,夫妻任一方設籍台中市、尚未生育,可至全市43家醫療院所接受檢查。 相關訊息可洽中市衛生局及各區衛生所,或上台中市衛生局網站http://www.health.taichung.gov.tw查詢。 黃美娜指出,衛生局今年度補助830對在籍夫妻,女性接受愛滋及梅毒篩檢、德國麻疹抗體、水痘抗體、披衣菌抗體、巨大細胞病毒抗體及糖化血色素等檢查,男性則有愛滋、梅毒篩檢,平均每位女性獲補助1490元、男性300元,孕前健檢時要攜帶身分證、健保卡與戶口名簿。 中山醫學大學附設醫院婦產科醫師林隆堯說,出生就畸形的新生兒,13遭巨細胞病毒感染,孕婦感染後有33%透過羊水影響胎兒,病毒直接侵襲胎兒的機率也有15%,孕前若檢查遭感染,醫師會建議延後懷孕,免除新生兒受感染風險。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7799900.shtml 網球肘痛15年 注射糖水緩解
【聯合報記者張嘉芳�台北報導】2013.03.31 02:28 am
注射葡萄糖水,可改善長期痠痛及網球肘引起的手疼無力。近來有不少復健科門診,以這類增生注射治療,緩解病患長年的痠痛不適。 台北市立聯合醫院陽明院區復健科副主任尤稚凱表示,用增生注射治療是注射高濃度糖水或B群、維他命B12至患部,加強受傷組織修復,改善局部疼痛。 尤稚凱曾收治一名四十多歲男子,因右手網球肘疼痛,無法提重物,十五年來疼痛未好,接受兩次高濃度糖水注射後,自述症狀緩解至少九成。 尤稚凱說,高濃度糖水的滲透壓較高,注射到受傷組織,破壞局部細胞,人體會自我修補、修復受傷部位;可用在網球肘、肩膀、腰部痠痛、肌腱發炎、肌腱痛,或退化性關節炎引起的軟骨磨損痛。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7798808.shtml
忽視脂漏性皮膚炎 雄性禿惡化
【聯合晚報李樹人】2013.03.30 02:33 pm
「醫師,為何我洗了頭髮,頭皮還是很癢?頭皮屑好多!」37歲的小劉長期塗用生髮藥劑治療雄性禿,近日天氣轉變,頭皮開始發癢紅腫且塊狀頭皮屑遽增,讓他不堪其擾,上門求診後才發現罹患「脂漏性皮膚炎」。 DCDC生髮診所院長朱冠州醫師表示,雄性禿合併脂漏性皮膚炎的發生率相當高,由於「脂漏性皮膚炎」的初期症狀常被忽略,患者往往延誤就診,使得頭皮受傷、毛囊受損,這也加速雄性禿狀況惡化。小劉即是典型案例,原本第三期雄性禿,在不知不覺中進入第四期,禿頭狀況看起來更嚴重。 治療雄性禿與脂漏性皮膚炎合併症狀,一般建議先用口服藥、外用類固醇或抗黴菌藥膏治療脂漏性皮膚炎,症狀獲得良好改善後,再進行育髮計畫。 朱冠州提醒,要預防脂漏性皮膚炎,除了重視平日頭皮清潔,換季時更該特別留意頭皮的變化;飲食上避免吃高油、高糖及辛辣刺激性食物,同時調整生活作息避免熬夜,適時運動與紓壓。隨著醫藥進步,雄性禿已非不治之症,可藉頭皮理療、雷射育髮、植髮等方式改善落髮或禿髮。 朱冠州強調,市面上的偏方多半沒有根據與成效,並不建議使用。尤其是未經醫師診斷自行使用生髮水或是偏方,恐導致頭皮紅腫、發炎,甚至毛囊受傷壞死,提醒患者應先透過專業檢測確認頭皮及毛囊狀況,再進行後續評估。 如毛囊無壞死,可搭配使用口服藥物與生髮水治療,但若生髮狀況不如預期或已有大部分毛囊萎縮壞死,此時也無需灰心,可考慮接受植髮手術,約六至九個月即可慢慢長出新髮。植髮除增加髮量密度,還能設計造型,術後只要遵照醫師指示照顧與保養,即可有效控制落髮狀況。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7798813.shtml 媽媽肥胖 小孩易發生氣喘
【聯合晚報蔡致仁】2013.03.30 02:33 pm
女性懷孕時體態過胖導致對後代的負面影響,這已不是新聞。一項新研究指出,如果媽媽懷孕前就肥胖,生下的小孩呼吸有喘鳴聲 (wheezing)的可能性,比其他小孩高四倍,為了下一代,還是注意體重比較好。 呼吸有喘鳴聲是氣喘的症狀之一。發生氣喘時,氣管肌肉收縮,空氣流通的管道縮小導致呼吸困難,甚至有致命危險。氣喘的症狀之一是呼吸時有「咻咻」聲,晚上或早晨起來數小時內較容易發生,突然吸進冷空氣或運動時也容易發生喘鳴。西班牙巴塞隆納的環境流行病學研究中心 (CREAL)學者,探討母親肥胖與小孩發生氣喘症狀的關係。 這份研究出版於《兒科與周產期流行病學》期刊,結論是出生14個月內的新生兒,如果母親肥胖的話,發生呼吸喘鳴的風險比母親體重正常的新生兒高四倍。 研究者分析1107組母親與小孩的資料得出結論,確認母親肥胖與後代喘鳴有關,研究者建議,懷孕前保持正常的體重,可以預防後代發生氣喘症狀。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7801487.shtml 腦下垂體腫瘤作祟 2年未來經
【聯合報記者高宛瑜李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥王慧瑛李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥�新竹報導】2013.04.01 02:46 am
35歲粉領族月經2年沒來,以為更年期提前,到醫院就診,發現泌乳激素濃度超過正常值6倍,原來她腦下垂體長了顆0.8公分小腫瘤,抑制卵巢排卵,「大姨媽」才不上門。 台大醫院新竹分院婦產部醫師陳宜慧說,這名粉領族因姊姊很早就停經,以為是家族遺傳,得知是腦下垂體腫瘤作祟,很驚訝。陳宜慧說,病患的視神經交叉也受到腫瘤壓迫,視野變窄,但因症狀輕微,因此患者未察覺。 陳宜慧說,泌乳激素是腦下垂體分泌的一種荷爾蒙,泌乳激素濃度高,會抑制卵巢排卵功能,導制月經減少,甚至沒有月經;有患者還沒當媽媽,卻分泌乳汁,也可能是泌乳激素濃度飆高。 另外,有些精神科用藥如抗焦慮藥、安眠藥,止吐藥、避孕藥、女性荷爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥等,也可能使泌乳激素上升;通常停藥就能改善。 陳宜慧說,腦下垂體長腫瘤導致停經的例子並不罕見,但直到停經兩年才就診,算是罕例。因腫瘤不大、且是良性,不會立刻手術切除,先服用抑止泌乳激素的藥物,再追蹤是否改善。 她提醒,女性急速減肥,身體熱量不足,只能先分配給身體重要器官如心臟、腦、肝臟等,無法供給能量給卵巢,「大姨媽」也會不來。       http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=448386
躁鬱症發作 「闊少爺」狂買手機贈友2013/04/01Upaper記者林思宇】一名20多歲「闊少爺」日前購買多款新型手機,每款各買3台分送好友,只盼友人分享使用經驗,他想知道哪支是「機王」。家人很苦惱,帶兒子就醫發現是躁症發作。精神科醫師楊聰財說,躁鬱症在古代叫做「桃花癲」,主要是受季節影響,35月是躁鬱症患者的病情較不穩定的時間,門診病患增加兩成。躁症發作時,患者會精力充沛,33夜不睡覺也不累,覺得自己什麼都會。台安醫院心身醫學科主任許正典說,躁鬱症主要有「四愛一不愛」,就是愛花錢、愛發脾氣、愛管閒事、愛講話和不愛睡覺。例如講話講不停,且是跳躍式,一下講陽明山,後來轉到小孩,又跳別的,不然就是肢體動作很多,抓著醫師不放。楊聰財提醒,連續1周睡眠不好,情緒很不穩定,覺得自己能力比以前強3倍時,就要就醫,由醫師來評估。
     

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