視力模糊嗎？小心“視神經缺血”悄悄拜訪！

文：臺北市立中興醫院眼科主治醫師　柳景豑醫師

臺北市立中興醫院眼科最近在門診陸續接獲病患表示，在運動後、吃飽飯後、或看電視後，發生暫時性的視力模糊、甚至是眼前黑矇現象，經過詳細的檢查後發現，大部分的患者視覺異常現象，與眼球血液灌流不足，引起暫時性的視神經缺血；但有少數患者，因警覺性不足，已經發生了缺血性視神經病變。因此，有類似症狀的患者可要小心了，這可能是「缺血性視神經病變」的前兆！

施先生，四十九歲，一個月前開始有吃飽飯後或運動後，發生間歇性的視力模糊，起初他並不以為意，只當作一般的眼睛疲勞；可是，症狀不但沒有緩解，反而愈來愈嚴重，最後，有一天早上睡醒，突然一眼視力嚴重減退，才到眼科來就診，經診斷為缺血性視神經病變，視力及視野嚴重喪失，無法恢復。

臺北市立中興醫院眼科主治醫師柳景豑表示，「視神經缺血」的臨床表現是相當多樣化：可以在運動後、吃飽飯後、或看電視後，發生短暫的視力模糊，由於此時身體的血液供應主要集中在周邊、四肢或腸胃道系統，供應視神經的血流呈現暫時性的灌流不足而引起的症狀。或是早上睡覺醒來，發生短暫的視力喪失，這種情形又可能與夜間時血壓過低，供應視神經的血流減少或停止有關。

柳景豑醫師進一步指出，造成嚴重的視神經血液灌流不足，引起「缺血性視神經病變」的原因有二：第一種原因是供應患者視神經血液的後睫狀動脈，因炎症反應，造成栓塞，使得視神經缺血，視神經功能喪失；第二種原因是供應視神經的動脈血管，因血壓突然降低，發生灌流不足或灌流停止情形。常發生在患者不當使用降血壓藥物時，或是在病患發生意外、休克，或是大量失血時，亦有可能是先天的血管構造異常造成，如：動靜脈瘻管；若病患同時有血管粥樣硬化，造成內頸動脈、眼動脈或後睫狀動脈狹窄時，視神經缺血的情形會更加嚴重，若視神經缺血時間愈久、影響範圍愈大，視神經受損愈嚴重，最嚴重者視力將完全喪失。發生缺血性視神經病變的病患，視力的影響與視神經受損位置、範圍密切相關，眼底檢查會有神經盤水腫、出血，視野缺損；若警覺不足，未接受適當治療，另一眼亦有可能於短期內發生視力喪失的情形。

柳景豑醫師最後強調，缺血性視神經病變有可能發生在任何年齡層，一般社會大眾在日常生活中，若發現自己在強光照射後、吃飯後、運動後有視力模糊或黑矇的情形時，千萬不要忽視它，應該趕快接受眼科詳細檢查，確認是否為「缺血性視神經病變」的前兆，儘早預防及接受治療，否則嚴重時可能會造成視力永久的喪失，後果不堪設想！因此，眼科醫師和病人的密切合作，是對抗此一疾病最重要的一道防線。