文：台北榮總骨科部 陳威仁醫師
石膏在骨科是很常被使用的一種東西，但常常當醫師告訴病人要打上好幾個禮拜的石膏時，病人便會覺得很惶恐，心想這段時間該怎麼辦？不會很不舒服嗎？其實，如果花些時間去瞭解石膏的話，相信對於順利渡過石膏期間固定，會有更大的幫助。
上石膏的目的：
1.在骨折癒合過程中，提供骨折處適當的固定、支持及保護，以利骨折處的癒合；
2.在肌腱韌帶扭傷或肌腱韌帶斷裂經手術修補過後，提供固定及保護作用，以利肌腱韌帶的癒合；
3.預防或矯正某些畸形及關節的脫位。
石膏的材料基本上可分為石膏粉石膏及樹脂石膏兩類：
1.石膏粉石膏：由石膏粉加上紗布製成。打完後重量較重，不透氣，強度較差，較易斷折。此種石膏遇水會軟化，若表面髒污也不可以濕布清洗。好處是價錢較便宜，且較易根據固定部位塑形，健保通常有給付；
2.樹脂石膏：由玻璃纖維加上PU樹脂製成。打完後輕而透氣，強度好，不易斷折，但價錢較貴，但不易根據固定部位來塑形；目前健保沒有給付。
石膏在骨科是很常被使用的一種東西，但常常當醫師告訴病人要打上好幾個禮拜的石膏時，病人便會覺得很惶恐，心想這段時間該怎麼辦？不會很不舒服嗎？其實，如果花些時間去瞭解石膏的話，相信對於順利渡過石膏期間固定，會有更大的幫助。
上石膏的目的：
1.在骨折癒合過程中，提供骨折處適當的固定、支持及保護，以利骨折處的癒合；
2.在肌腱韌帶扭傷或肌腱韌帶斷裂經手術修補過後，提供固定及保護作用，以利肌腱韌帶的癒合；
3.預防或矯正某些畸形及關節的脫位。
石膏的材料基本上可分為石膏粉石膏及樹脂石膏兩類：
1.石膏粉石膏：由石膏粉加上紗布製成。打完後重量較重，不透氣，強度較差，較易斷折。此種石膏遇水會軟化，若表面髒污也不可以濕布清洗。好處是價錢較便宜，且較易根據固定部位塑形，健保通常有給付；
2.樹脂石膏：由玻璃纖維加上PU樹脂製成。打完後輕而透氣，強度好，不易斷折，但價錢較貴，但不易根據固定部位來塑形；目前健保沒有給付。
打上石膏後的照顧需要注意以下事項：
1.剛上石膏後10~15分鐘內，石膏剛開始硬化時會有發熱的情形，此為正常的情形。
2.石膏尚未完全硬化前須保持不動，也不要以指尖或重物壓凹石膏，以防變形。
3.剛上石膏時，要抬高患肢24~48小時，讓患部高於您的心臟，以減少腫脹而產生的痛苦。
4.約24~48小時石膏完全乾燥後，才可負重或行動，並須依據醫師指示可否負重或踩地；開始下床活動後，應注意安全避免跌倒；必要時，需使用柺杖或助行器。
5.時常活動露於石膏之外的腳趾或手指及其他石膏外的關節，以促進血液循環以減少浮腫並避免關節僵硬。
6.經常翻身以避免壓瘡的發生。通常每2～3小時翻身一次並給予患肢適當的支托。
7.經常檢查石膏邊緣的皮膚，容易受壓的部位和石膏肢體的末端，要時常給予按摩與清潔。
8.保持石膏乾淨乾燥，此段時間內不能淋浴或坐在浴缸內沐浴，您可以用毛巾洗擦身體；儘量不要用塑膠類長時間包住石膏，以免石膏內水氣無法排出。
9.對於需要臥床的病人，應避免排泄物污染石膏。
10.若有搔癢的現象，可以冷風向石膏內吹，以緩解搔癢現象。切勿伸入物品到石膏內抓癢，以免皮膚受損而感染。
11.不要放任何東西至石膏內，如棉花、衛生紙或紗布，以免局部壓力過大，影響血液循環而造成壓瘡。
12.拆石膏人員以電鋸拆除石膏時，並不會疼痛；若與其配合便不需擔心會傷到皮膚。
13.石膏除去後，皮膚若有乾燥脫屑的情形，在沒有傷口或傷口已癒合的情形下，可以中性肥皂或清水清洗皮膚。
14.石膏除去後，因石膏固定處之關節有一段時間沒有活動，因此會感覺較為僵硬，且患肢肌肉也會較為萎縮。這時應依醫囑做漸進性、主動性關節運動及增加肌肉力量。
15.在上石膏的過程若有下列狀況，應立刻與骨科醫師聯絡。石膏遠端的肢體，有持續異常的疼痛、麻木，甚至泛白、發青、變冷、脈博摸不到。
16.石膏外發現有滲液或血水或有異味產生。
17.石膏內的肢體感到太緊產生疼痛。
18.感覺石膏太鬆、斷裂、軟化。
19.石膏的邊緣太尖銳，有磨傷皮膚的情況。
20.石膏脫離原先位置，卡在肢體無法上下。
21.嬰兒上石膏之後異常的哭鬧。
若您能注意上述事項，相信就您就能與石膏和平共存了。
1.剛上石膏後10~15分鐘內，石膏剛開始硬化時會有發熱的情形，此為正常的情形。
2.石膏尚未完全硬化前須保持不動，也不要以指尖或重物壓凹石膏，以防變形。
3.剛上石膏時，要抬高患肢24~48小時，讓患部高於您的心臟，以減少腫脹而產生的痛苦。
4.約24~48小時石膏完全乾燥後，才可負重或行動，並須依據醫師指示可否負重或踩地；開始下床活動後，應注意安全避免跌倒；必要時，需使用柺杖或助行器。
5.時常活動露於石膏之外的腳趾或手指及其他石膏外的關節，以促進血液循環以減少浮腫並避免關節僵硬。
6.經常翻身以避免壓瘡的發生。通常每2～3小時翻身一次並給予患肢適當的支托。
7.經常檢查石膏邊緣的皮膚，容易受壓的部位和石膏肢體的末端，要時常給予按摩與清潔。
8.保持石膏乾淨乾燥，此段時間內不能淋浴或坐在浴缸內沐浴，您可以用毛巾洗擦身體；儘量不要用塑膠類長時間包住石膏，以免石膏內水氣無法排出。
9.對於需要臥床的病人，應避免排泄物污染石膏。
10.若有搔癢的現象，可以冷風向石膏內吹，以緩解搔癢現象。切勿伸入物品到石膏內抓癢，以免皮膚受損而感染。
11.不要放任何東西至石膏內，如棉花、衛生紙或紗布，以免局部壓力過大，影響血液循環而造成壓瘡。
12.拆石膏人員以電鋸拆除石膏時，並不會疼痛；若與其配合便不需擔心會傷到皮膚。
13.石膏除去後，皮膚若有乾燥脫屑的情形，在沒有傷口或傷口已癒合的情形下，可以中性肥皂或清水清洗皮膚。
14.石膏除去後，因石膏固定處之關節有一段時間沒有活動，因此會感覺較為僵硬，且患肢肌肉也會較為萎縮。這時應依醫囑做漸進性、主動性關節運動及增加肌肉力量。
15.在上石膏的過程若有下列狀況，應立刻與骨科醫師聯絡。石膏遠端的肢體，有持續異常的疼痛、麻木，甚至泛白、發青、變冷、脈博摸不到。
16.石膏外發現有滲液或血水或有異味產生。
17.石膏內的肢體感到太緊產生疼痛。
18.感覺石膏太鬆、斷裂、軟化。
19.石膏的邊緣太尖銳，有磨傷皮膚的情況。
20.石膏脫離原先位置，卡在肢體無法上下。
21.嬰兒上石膏之後異常的哭鬧。
若您能注意上述事項，相信就您就能與石膏和平共存了。
本文作者【骨科部 陳威仁醫師】
本文由【台北榮民總醫院】提供
本文由【台北榮民總醫院】提供
