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慢性咳嗽小心得了胃食道逆流疾病!

咳嗽為日常門診中常見的呼吸道症狀,慢性咳嗽可能罹患的疾病為肺部或支氣管疾病、氣喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻液倒流、心臟病與使用某些高血壓藥物,而容易被忽略是胃食道逆流疾病。胃食道逆流疾病是由於食道粘膜受到刺激或胃液吸入氣管,造成厲害的咳嗽,特別是在患者躺下休息時常見;所以如果慢性咳嗽一直未治癒,必須尋求胃腸科醫師診治。

胃液逆流是食道與胃部相接的區域(賁門)不恰當打開,導致胃的強酸反流入食道中,造成食道不適或傷害,這就是胃食道逆流疾病;而因食道逆流產生黏膜組織受損則稱為逆流性食道炎。胃食道逆流疾病是西方國家常見的食道疾病,其盛行率約20-40%;而台灣近年來因為人口老化、西式化飲食增加及生活型態改變,盛行率有明顯增加的趨勢。

胃食道逆流疾病常見的症狀為胸口灼熱或類似心絞痛的胸痛表現,重者則引起食道炎、食道潰瘍或狹窄而有吞嚥困難的現象,臨床症狀之嚴重程度並無法預測內視鏡下有無嚴重食道發炎。其它臨床症狀包括噁酸水、嘔氣、火燒心與咳嗽。台北市立陽明醫院胃腸科張勝雄主治醫師特別強調:「慢性咳嗽的病人必須警覺可能罹患了胃食道逆流疾病。」

輕微的胃食道逆流疾病,以制酸劑治療就可以得到不錯的效果,並且輔以生活習慣之改良,包括節制飲食、避免煙酒、油膩、過甜或過辣的食物和避免不利胃食道逆流疾病之藥物、睡覺時提高頭部之位置。症狀明顯之患者可能需要腸胃蠕動促進劑與強力制酸劑如氫離子幫浦抑制劑的治療,而藥物治療無效之重度逆流性食道炎患者,可能須要考慮抗逆流之手術治療。

最後強調胃食道逆流疾病在台灣有逐漸增加的趨勢,逆流性食道炎是非常容易復發的疾病。輕度胃食道逆流症者,數月的藥物治療症狀消失後可以建議停藥,而重度患者往往需要長期藥物治療。所以良好的生活習慣輔以藥物治療是對抗胃食道逆流疾病的不二法門。
本文作者【台北市立陽明醫院】
本文由【臺北市政府衛生局】提供

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