惡性乳癌年輕化，拒做少奶奶

　　黃小姐，28歲，月前因左側乳頭出現淡黃色分泌物，在觸摸時有小硬塊的感覺，深覺不妙前來就診。經醫師將乳頭分泌物化驗，並作超音波、切片檢查，證實為惡性乳癌。但因發現的早，再加上腫瘤位置近乳房外側，可以施行「乳房保留手術」，保住其乳房。
　　白小姐， 54歲，因為突然察覺左邊胸部有硬塊的異樣，而趕快去醫院看診，經醫師檢查發現左上方乳房有1cm的腫瘤，乳房超音波也出現邊緣不規則陰影，診斷後確定為惡性乳癌。但幸運的是早期發現，加上腫瘤並未接近乳頭位置，可施行「乳房保留切除手術」，不用當少奶奶。

　　胸部有硬塊，乳頭又出現分泌物時，惡性乳癌的可能性非常高！書田診所一般外科主任王政宗表示，一般來說，單獨只有乳頭分泌物時，惡性腫瘤的機率並不高（根據統計，胸部無硬塊，但有乳頭分泌物時，50歲以下女性，罹患乳癌幾率為12%，60歲以上女性，罹患乳癌機率為32%。）王政宗進一步指出，一旦合併硬塊出現的情形時，可就要小心了！因為根據臨床統計，胸部有硬塊，又合併有乳頭分泌物時，50歲以下女性罹患乳癌的機率高達31%，60歲以上女性，罹患乳癌的機率高達65%，不可不慎。胸部有硬塊，就一定是為乳癌嗎？王政宗說明，因胸部疑有硬塊前來就診的女性患者中，90%是屬於良性腫瘤，其中以纖維囊性疾病、纖維腺瘤佔大多數，為避免轉變乳癌的可能，建議至醫院定期追蹤檢查。

　　家族中曾有親屬在停經之前，罹患雙側乳癌，罹患惡性乳癌的機率很高！王政宗指出，性別、年齡、基因遺傳、曾有乳房疾病、曾有一側乳癌、未懷孕與高齡產婦、未哺乳、服用荷爾蒙、肥胖等因素都是乳癌好發的危險因子。以遺傳因子來說，有血親之女性親屬有乳癌，得乳癌的機率是一般人的3倍，而親屬曾在停經之前，罹患雙側乳癌，則其乳癌之罹患率更高。乳癌有年輕化的趨勢嗎？王政宗指出，國人女性十大癌症中，乳癌已上升至第二位，好發年齡為40-50歲。國人罹患乳癌的機率雖然遠比美國低，但近年來發生率有逐年上升的傾向，且年齡層也有逐年下降的趨勢，追其原因可能由於飲食西化、肥胖、荷爾蒙等因素之外，婦女對於乳癌的防疫認知有進步也是重要原因，許多年輕婦女一有腫瘤容易檢查的出來，不會像十幾年前民風保守，拖到一把年紀因腫瘤太大才就醫，也延誤治療時機。

　　何謂「乳房保留切除手術」？門診中，常碰到女性患者，誤以為乳癌就要切除乳房而心生畏懼。王政宗說明，傳統乳癌外科治療，是以乳房切除加上腋下淋巴腺切除為治療方法，使得許多乳癌的女性，不得不向少奶奶低頭。但是，目前罹患乳癌的女性，並非都得當少奶奶。王政宗進一步表示，「乳房保留切除手術」，是少奶奶的剋星，術後不會影響乳房的外觀、形狀，預後效果佳，已逐漸成為治療乳癌的主流。適合乳癌腫塊3公分以下，腋下淋巴無轉移現象的患者，但是對於乳房太小，腫瘤在乳頭附近，或多發性病灶的人則不適合。

　　乳癌自我檢測方式？王政宗說明，乳房自我檢測的最佳時機為月經完3-5天內，停經者每月固定一日檢查。檢測方式如：站立時，雙手自然下垂，站在鏡子前面觀察乳房皮膚、外觀、形狀、大小，之後雙手往後放在臀部，讓胸部突出，及雙手向上舉起，觀察乳房皮膚、外觀、形狀、大小。平躺時，胸後墊小枕頭，讓乳腺撐平，使用指腹以順時鐘或從乳頭以放射狀的方向觸摸有無硬塊及異樣。 最後，王政宗主任強調，胸部有硬塊，合併有乳頭分泌物時，惡性乳癌的可能性非常高，每位女性應對自己的乳房有完整的保健概念，除了平時減少高脂肪、高熱量食物的攝取，每月應定期自我檢測之外，超過40歲以上女性宜每年定期至醫院檢查。特別對於乳癌高危險群的人而言，建議每半年至醫院作乳房檢查，以確保健康。

本文作者【書田診所一般外科主任　 王政宗】
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