文：實康復健科診所 物理治療師 吳敏綺
陳太太新年大掃除時因用力過猛而導致肩膀扭傷，她不以為意的繼續打掃，想趕著去辦年貨，忍耐著做完家事，卻發現越來越痛，過完年後，慢慢的不痛了…但卻發現肩膀活動到某個角度就再也上不去。
冰凍肩俗稱五十肩， 泛指以肩部關節疼痛與僵硬為主的病患；五十肩其學名為沾黏性關節炎，顧名思義，指的是因外傷或不明原因造成肩關節發炎，包在肩關節周圍的關節囊在癒合後縮小沾黏，上臂骨頭在肩部活動空間變小，進而造成肩關節活動變小，長久不動而造成肌肉萎縮無力，甚至疼痛等症狀。
其致病原因很多，下列為最常見的病因：
(1) 外傷：例如肩部附近骨折、肩關節脫臼等
(2) 肩部軟組織問題: 例如旋轉肌群肌腱發炎、肱二頭肌肌腱發炎等、運動傷害常造成此類問題
(3) 關節問題：分布在肩部附近的大小關節共有四個之多，他們共同組成一個巨大又精巧的滑輪，只要有一個關節運動不正常，將帶動整個肩部活動機制異常，久了就可能產生疼痛或不適，病患因為怕痛而不願作動作，進而造成五十肩。
(4) 骨性問題：骨腫瘤、乳癌等造成病人疼痛，久不動後關節囊縮小，形成五十肩
(5) 頸椎問題：例如退化性關節炎、椎間盤突出、感染等。
(6) 原發性不明原因造成五十肩
此外, 肩關節夾擠症、精神方面問題、長期姿勢不良或錯誤觀念皆可能造成五十肩。
其症狀如下：
初期：疼痛期，至少持續2-9個月，肩部逐漸地產生疼痛，肩部活動漸漸受限，患者為了避免疼痛而盡量不使用患側
中期：僵硬期，至少持續4-12個月, 肩部動作開始產生關節囊型態,即外展、上舉、外旋動作受限.
後期：解凍期，肩部動作範圍開始增加。
(1) 肩關節活動受限
(2) 肩部疼痛,酸麻
(3) 肩部肌肉無力
(4) 夜間疼痛干擾睡眠
(5) 有時疼痛甚至會延伸至後頭部，或向下延伸至腕關節。
治療方面：
其實最佳的治療莫過於病患有完整的衛教，以及避免肩部長時間不活動的觀念，物理治療主要目的為降低疼痛，增加活動角度，與增進肌肉力量，分述如下：
(1) 口服或注射藥物：降低發炎、降低肌肉巠癵
(2) 熱療：促進血液循環、放鬆肌肉
(3) 超音波：利用音波震動，讓肌肉放鬆、促進血液循環，可以減緩因為不動以及肌肉巠癵所造成的局部缺血性疼痛。
(4) 徒手治療：對於較嚴重的患者、及肩部已經僵硬者，除了上述電熱療外，尚須配合徒手治療，例如拉筋運動、關節鬆動術、筋膜放鬆術、按摩、及在物理治療師指導下做正確的運動，鬆動肩部關節以及牽拉各方向的關節囊，讓關節囊慢慢鬆開，同時佐以適當運動，訓練因為長久不用而萎縮的肌肉力量，來保持物理治療師徒手治療時所暫時增加的肩關節角度。
(5) 居家運動治療：物理治療可以改善肩關節的柔軟度和強化關節；但請您特別記住，當您肩關節狀況改善後，鷹暫緩從事曾會造成肩關節疾患的運動或工作，在運動前必須從事下列活動來熱身，並須逐次增加各項運動的次數，直到狀況改善，下列為適合肩關節疼痛的運動，請試著每天從事各項運動2-3回。
A. 等長肌肉運動：(右手為患側)
*站立或正坐，左手按住右手肘關節外側，做以下動作
*右手往上抬，右手往外展，右手夾住身體做內外旋動作
*注意右手用力頂左手做肌肉收縮動作
*用力以不痛為原則
B. 側身手臂爬牆運動：
*身體須站直，手肘要伸直，指尖碰牆
*用手指牆往上爬，不可有身體側彎或手肘彎曲，至緊而不痛的角度，重複作至感到痠或疲勞即休息
C. 正身手臂爬牆運動：
*面對牆站,距離牆壁以手完全伸直的距離
*動作以不痛為原則
*在動作過程中不可以有軀體彎曲、側彎、踮腳尖或肩膀提高的動作
D. 手肘外旋運動：
*可站立或平躺床沿，雙手肘輕輕夾住身體，手肘慢慢作內外轉的動作
*可空手或手拿裝水礦泉水瓶
E.毛巾抽拉運動：(若患側為右邊)
*站立時，右手高舉過頭、左手反手至尾椎骨位置，雙手拉一毛巾
*左手往下拉右手，右手放鬆，至有點痠痠的感覺
*右手往上拉，左手用力向下，加強右手肌力訓練
*若患側為左手則交換兩手位置
*動作以不痛為原則
(6) 改善生活習慣：舉凡收衣服、晾衣服、澆花、拖地等日常生活瑣事，若姿勢不正確或是次數太頻繁皆有可能再次造成五十肩發生。
結語: 五十肩好發於五十至六十歲，有可能同時雙側發生，但若發生於單側，則多是慣用手；在患病初期施以藥物注射有不錯的療效，若合併物理治療，輕者3-4個月可恢復，較嚴重者約7-8個月，甚至一年，但一般來說約6個月可恢復，每星期約做物理治療4-5回，持續的運動與配合治療，恢復正常將指日可待。
前往KingNet國家網路醫院新增特別門診--物理治療專科
陳太太新年大掃除時因用力過猛而導致肩膀扭傷，她不以為意的繼續打掃，想趕著去辦年貨，忍耐著做完家事，卻發現越來越痛，過完年後，慢慢的不痛了…但卻發現肩膀活動到某個角度就再也上不去。
冰凍肩俗稱五十肩， 泛指以肩部關節疼痛與僵硬為主的病患；五十肩其學名為沾黏性關節炎，顧名思義，指的是因外傷或不明原因造成肩關節發炎，包在肩關節周圍的關節囊在癒合後縮小沾黏，上臂骨頭在肩部活動空間變小，進而造成肩關節活動變小，長久不動而造成肌肉萎縮無力，甚至疼痛等症狀。
其致病原因很多，下列為最常見的病因：
(1) 外傷：例如肩部附近骨折、肩關節脫臼等
(2) 肩部軟組織問題: 例如旋轉肌群肌腱發炎、肱二頭肌肌腱發炎等、運動傷害常造成此類問題
(3) 關節問題：分布在肩部附近的大小關節共有四個之多，他們共同組成一個巨大又精巧的滑輪，只要有一個關節運動不正常，將帶動整個肩部活動機制異常，久了就可能產生疼痛或不適，病患因為怕痛而不願作動作，進而造成五十肩。
(4) 骨性問題：骨腫瘤、乳癌等造成病人疼痛，久不動後關節囊縮小，形成五十肩
(5) 頸椎問題：例如退化性關節炎、椎間盤突出、感染等。
(6) 原發性不明原因造成五十肩
此外, 肩關節夾擠症、精神方面問題、長期姿勢不良或錯誤觀念皆可能造成五十肩。
其症狀如下：
初期：疼痛期，至少持續2-9個月，肩部逐漸地產生疼痛，肩部活動漸漸受限，患者為了避免疼痛而盡量不使用患側
中期：僵硬期，至少持續4-12個月, 肩部動作開始產生關節囊型態,即外展、上舉、外旋動作受限.
後期：解凍期，肩部動作範圍開始增加。
(1) 肩關節活動受限
(2) 肩部疼痛,酸麻
(3) 肩部肌肉無力
(4) 夜間疼痛干擾睡眠
(5) 有時疼痛甚至會延伸至後頭部，或向下延伸至腕關節。
治療方面：
其實最佳的治療莫過於病患有完整的衛教，以及避免肩部長時間不活動的觀念，物理治療主要目的為降低疼痛，增加活動角度，與增進肌肉力量，分述如下：
(1) 口服或注射藥物：降低發炎、降低肌肉巠癵
(2) 熱療：促進血液循環、放鬆肌肉
(3) 超音波：利用音波震動，讓肌肉放鬆、促進血液循環，可以減緩因為不動以及肌肉巠癵所造成的局部缺血性疼痛。
(4) 徒手治療：對於較嚴重的患者、及肩部已經僵硬者，除了上述電熱療外，尚須配合徒手治療，例如拉筋運動、關節鬆動術、筋膜放鬆術、按摩、及在物理治療師指導下做正確的運動，鬆動肩部關節以及牽拉各方向的關節囊，讓關節囊慢慢鬆開，同時佐以適當運動，訓練因為長久不用而萎縮的肌肉力量，來保持物理治療師徒手治療時所暫時增加的肩關節角度。
(5) 居家運動治療：物理治療可以改善肩關節的柔軟度和強化關節；但請您特別記住，當您肩關節狀況改善後，鷹暫緩從事曾會造成肩關節疾患的運動或工作，在運動前必須從事下列活動來熱身，並須逐次增加各項運動的次數，直到狀況改善，下列為適合肩關節疼痛的運動，請試著每天從事各項運動2-3回。
A. 等長肌肉運動：(右手為患側)
*站立或正坐，左手按住右手肘關節外側，做以下動作
*右手往上抬，右手往外展，右手夾住身體做內外旋動作
*注意右手用力頂左手做肌肉收縮動作
*用力以不痛為原則
B. 側身手臂爬牆運動：
*身體須站直，手肘要伸直，指尖碰牆
*用手指牆往上爬，不可有身體側彎或手肘彎曲，至緊而不痛的角度，重複作至感到痠或疲勞即休息
C. 正身手臂爬牆運動：
*面對牆站,距離牆壁以手完全伸直的距離
*動作以不痛為原則
*在動作過程中不可以有軀體彎曲、側彎、踮腳尖或肩膀提高的動作
D. 手肘外旋運動：
*可站立或平躺床沿，雙手肘輕輕夾住身體，手肘慢慢作內外轉的動作
*可空手或手拿裝水礦泉水瓶
E.毛巾抽拉運動：(若患側為右邊)
*站立時，右手高舉過頭、左手反手至尾椎骨位置，雙手拉一毛巾
*左手往下拉右手，右手放鬆，至有點痠痠的感覺
*右手往上拉，左手用力向下，加強右手肌力訓練
*若患側為左手則交換兩手位置
*動作以不痛為原則
(6) 改善生活習慣：舉凡收衣服、晾衣服、澆花、拖地等日常生活瑣事，若姿勢不正確或是次數太頻繁皆有可能再次造成五十肩發生。
結語: 五十肩好發於五十至六十歲，有可能同時雙側發生，但若發生於單側，則多是慣用手；在患病初期施以藥物注射有不錯的療效，若合併物理治療，輕者3-4個月可恢復，較嚴重者約7-8個月，甚至一年，但一般來說約6個月可恢復，每星期約做物理治療4-5回，持續的運動與配合治療，恢復正常將指日可待。
前往KingNet國家網路醫院新增特別門診--物理治療專科
本文作者：物理治療師 吳敏綺
