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沉重負擔 下背痛已成為流行疾病

熱河聯合診所院長 吳錫松
下背痛對全世界的醫療體系都是最沈重的負擔之一,研究報告均指出下背痛已成為流行疾病,也就是約有80%的成年人有過背痛經驗,中央健保局則進一步統計,台灣人每年花30億元治療背痛,可見這問題困擾多少人。門診中的常見案例,也許您就是其中之一!

病症案例:

案一:林小姐(32歲)
醫師,我每天過著少奶奶的生活,聽八卦聊是非,為何我還常腰酸,請問是不是生產時半身麻醉把龍骨打歪了?

案二:葉小妹(16歲,羽球運動培訓選手)
為什麼我一彎向左側,腰就很痛?

案三:吳太太(45歲,家庭主婦)
醫師為什麼你說X光沒問題,可是我的腰還在痛,是不是腎臟壞了?

案四:羅董
去年我下背部不舒服給醫師你看,吃了一星期的藥,加上復健很快就不痛了,但是怎麼沒有「斷根」?

案五:許婆婆
我腰都站不直,是不是骨質疏鬆,趕快幫我補充鈣。

案六:陳夫人
我每天都有去公園運動,為什麼還會腰痛?

案七:趙大哥(患者是被抬進診間的)
上次國術館說我脊椎側彎,啪一下幫我〝喬〞進去,我馬上就健步如飛;這次再去〝喬〞,怎麼隔天就不能動了?

案八:王先生夫婦(搬運工兼清潔工)
我們很認真治療,為什麼工作一忙就又會痛了?

案九:曾先生(50歲活躍的商人)
醫師,我怎麼突然腰歪一邊,且背痛順著臀部抽痛到小腿。
下背痛成因
從生物進化角度來看,下背痛是人和猿猴的專利,下背痛除了來自於腰椎龍骨及關節病變外,還有很大部分源自於肌肉筋膜、椎間軟骨及神經血管問題,甚至少部分來自於腫瘤壓迫。究其成因則大多與以下有關:

一、長期姿勢不良;

二、過度勞累;

三、忽視工作和運動中小傷害的累積;

四、懷孕和生產過程對腰椎過度負擔;

五、平時疏於鍛鍊背肌未保持彈性;

六、睡眠不足休息不夠。

在上述案一中,許多民眾因不懂下背痛成因,在找不到原因下便全歸咎於手術麻醉,事實上的確有部分麻醉師因經驗不足或病患本身腰椎結構特異,在半身麻醉過程中造成傷害,但大多數的半身麻醉過程皆很順利,並不會留下「下背痛」的後遺症。

案二中,門診常見的運動傷害可區分為職業級和業餘級兩大類,在職業級的下背傷害大多源自於過度操練或要求成績,而使用過多超越體能極限的動作;業餘級則大多來自不當姿勢,在國人觀念中,英文、數學是要去補習的,而運動又不是要比賽,隨便玩玩就好,別人有好的表現全都是因為有運動細胞,其實運動也是一門高深的學問,需要認真拜師學藝及灑下無數汗水及腦力才能進入成功的殿堂。

案三中,可見有很多人忽略了下背痛也有很多並非源自於骨關節病患,下背痛由腎臟引起的相當少見,骨關節沒問題代表的是肌肉筋膜或神經痛,而且「腎虧」大都是不會疼痛的。

案四的羅董在第一次傷害時並沒有接受完整的治療,而只是做到「止痛程度」,因此在其日常生活習慣未改變且復健治療未完整之下,當然沒有「斷根」。

案五中骨質疏鬆的老年人在門診中常見彎個腰、打個哈欠或是開個生鏽鐵門,就痛到挺不直腰。X光常見有壓迫性骨折,除治療背痛外,該作的是骨質疏鬆治療,而非僅補充鈣。

案六的女士在普遍缺乏運動習慣的台灣女性中,很難得有運動的觀念,但是運動的目的在於維持強健的體能,預防及避免生病,並沒有治病的功效。有病要看醫生,且運動本身也有運動傷害的可能性,選對運動方式,增進運動技巧,才能享受人生又擁有健康身體。

案七的趙先生第一次去接受民俗療法時,可能是關節及肌肉僵硬使運動受限,因此經過徒手轉動整脊,即可得到不錯療效。第二次發生的下背痛原因可能是椎間盤突出等其他原因,而非脊椎側彎,或因不同的師傅整脊,手法不當而造成不良結果。因為下背痛的治療相當複雜,需要病患與醫師加上物理治療師各方面共同用心,從傷害治療到生活習慣或工作方式的調整,因此民眾在沒有耐心之下,常會對偏方或民俗療法有過高的期望,其實下背痛在正統醫療內已有極高的治癒率。民眾可耐心且放心地與醫師仔細討論檢查和治療的詳細計畫。

案八的夫婦在不景氣的經濟下屬於最難治癒的一群,因為工作使然,使用腰力的機會最多,傷害發生頻率最高,且經濟因素又不允許休息,長久忍耐下來,骨刺、脊椎滑脫、退化性脊椎炎和坐骨神經痛等都會出現在他們身上,唯一解決之道在於減少工作量、善用工具及配合醫師做一完整治療。

案九的曾先生是典型的椎間盤突出壓迫坐骨神經,其歪腰是正常的身體保證機轉,大多經由藥物及腰椎牽引治療4-8週99﹪可復原,並不需要手術。
下背痛的治療首要預防及正確姿態和觀念的養成,若真的〝上身〞了一定要配合醫師及物理治療師的治療計畫,配合自身的鍛鍊自可遠離背疾,而不要自行濫服止痛藥及特效藥或迷信太誇大的民俗療法。以下為日常生活中可減輕下背疼痛的正確姿勢,供民眾參考。

舉拾重物
直的狀態,避免彎腰直接舉拾。
下蹲動作慢,保持背部挺直姿態。
睡眠時,可於膝蓋下方放置圓形枕頭或毛巾,改變身體壓力點。
坐椅子時,盡量往椅內坐,讓背部有良好的支撐,亦可利用腳墊,讓膝部略高於臀部
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