文�仁愛醫院內分泌科 林文玉醫師
一、什麼叫做低血糖？
糖尿病病人在血糖控制過程中，難免遭遇低血糖問題。所謂低血糖是
指血糖值低於60mg/dl，通常病人會感到頭暈、注意力比較不能集中
、腦眼昏花。
二、什麼情況容易發生低血糖？
最常見的情況是病人使用口服降血糖藥物。由於某些因素，錯過固定
吃飯時間，或吃的東西份量太少所致。我們尤其常看到病患因為感冒
、腸胃炎、消化道潰瘍出血，沒有食慾；還有，有時臨床醫師會要求
病患絕對禁食，以改善急性病之病情，但病人仍遵照糖尿病醫師之醫
囑定時服用降血糖藥物，因而造成低血糖。使用胰島素控制血糖的患
者在運動之前應先吃少量食物或2∼3片蘇打餅干，因為運動會加速胰
島素的吸收，同時也會使胰島素的敏感度增強，如此一來病人罹患低
血糖可能性將大大提高。
三、低血糖會怎樣？
當血糖低於60 mg/dl以後，人體仰賴糖分當做唯一能量來源之器官會
受到最直接的影響。其中之一就是大腦。人體為了保護大腦會有一系
列的反應，其中最重要，反應最顯著的機制是腎上腺素。當腎上腺素
大量釋出時，病人會感受到心跳加快、手腳發抖、全身冒冷汗、焦燥
不安。當血糖還是無法升高時，病患會感到全身無力，頭昏眼花、四
肢不聽使喚。病人會有強烈的飢餓感，催促病人趕快去進食。如果病
人仍舊得不到食物，尤其是糖分，可能繼續進展惡化，最後導致完全
昏迷，不省人事。
低血糖對腦部傷害很大，如果不能及時搶救，錯過黃金恢復良機，更
糟糕的情形還可以導致植物人狀態，甚至休克死亡。
四、遇到低血糖要如何處理？
所有在接受口服降血糖藥物或者胰島素注射的糖尿病病患，出門都應
隨身攜帶方糖或者是巧克力等簡單食品，以備不時之需。這是很基本
的常識。低血糖常常在您稍微不慎時悄悄來拜訪。如果您有方糖的話
，一次吃三顆，十分鐘後，以上所提到的低血糖症狀如果沒改善可以
再吃三顆，如此簡單的方法就可以避免可能的嚴重災難。美國報導過
幾起車禍，肇事司機因低血糖，注意力無法集中，手腳不聽使喚，釀
成巨禍。
五、糖尿病患家屬應扮演的角色？
糖尿病患家屬最常扮演的角色是限制病人的飲食。病人如果沒有一個
健全的飲食觀念，對血糖與飲食間的關係如果完全不清楚，即使終日
嘮叨也不會有效果。更糟的是當病人發生低血糖時不會處理，病患往
往送院治療時，已經有腦部方面的損害了。
糖尿病人家屬有兩個積極角色要扮演。一個是人際支持，也就是當病
患的朋友，對於疾病要能感同身受。病患的飲食不必隔離，飲食嗜好
要給予適度尊重。如果病患有非理性的舉動，規勸時也要輕聲細語，
不要疾言厲色。病患家屬另一個重要角色是參與和協助病患了解糖尿
病。家屬天天要和病患生活在一起，如果對糖尿病一無所知如何產生
同理心？一昧的同情也不是正確的態度；罹病有點可悲，身陷悲情之
中更是萬劫不復了。
六、糖尿病人應該要隨時攜帶糖尿病人識別卡或糖尿病護照
由於低血糖常常造成無法彌補的傷害甚至是賠上寶貴的生命，外出攜
帶糖尿病護照的呼籲早就叫得震天價響了。低血糖起因於不小心，沒
有防備，這些疏忽再加上特殊情節，問題就更大條了。某甲有一天喝
得醉燻燻，走在路上搖搖晃晃，當這名病患最後不支倒地時，過往路
人仍不敢靠近，生怕沒事惹來一身麻煩。某乙到國外旅遊，旅遊團安
排的行程有點延誤，導致低血糖發生。同行友人也搞不清楚狀況，人
在異地言語不通，真是險象環生。某丙不喜運動，有天興起與友人去
爬山，加上年輕好逞強個性，一舉越過兩個山頭，最後頭昏眼花，四
肢無力，冷汗直流；友人費了九牛二虎之力才送他下山，經過治療，
撿回一條老命，但從此腦筋就開始不太靈光了。
糖尿病病人護照可以減少特殊狀況下，發生不可挽救的傷害，可以讓
社會救難人員早點獲得正確的訊息，找到正確的救援方向。
七、有些老病人會發生沒有預警的低血糖昏迷
糖尿病慢性併發症中，神經病變造成的困擾往往超過一般人的想像。
前文已經提到低血糖時，生理上發生的一系列反應，讓病人意識到危
險的低血糖的來臨。可是當腎上腺素分泌功能也遭到破壞時，病人可
能僅只感到頭昏沒力意興闌珊，隨即就陷入昏迷。糖尿病人抱怨頭昏
無力，對家屬而言簡直司空見慣，一點都不新鮮，可是一旦低血糖發
生或者反復發生，往後日子就風生鶴唳草木皆兵了。
八、自備血糖機可以避免經常性的勞師動眾，改善全家生活品質
糖尿病人的血糖機就好像高血壓病人的血壓計一般。一個良好的血糖
監測習慣不但可以改善血糖控制品質，更能避免低血糖的發生。低血
糖昏迷，臨床上有時很難與腦中風等重大疾病直接鑑別；家屬往往毫
不猶豫就將病患逕行送至急診室。為了觀察病情，有時還得住院幾天
；如此一再折磨，家屬又要工作又要往醫院跑，忙亂程度非人仰馬翻
不足以形容。
九、居家注射昇糖激素，可免送醫急救
已經昏迷不省人事的低血糖病患，在未證實低血糖昏迷之際，直接肌
肉注射一支昇糖激素，3∼5分鐘內血糖回升，病人很快就會恢復意識
，可以行動和進食。如果注射後仍舊沒有反應，應立即送醫，以免因
判斷錯誤，進而延誤其他疾病治療的時機。
十、總結
知識就是力量。了解低血糖並且牢記、防範可能的致命疏忽，不但可
以保障健康，利己利人，更可以節省社會成本。病患對血糖控制更有
信心，潛在低血糖所造成生命威脅減少，生活才有快樂希望。
一、什麼叫做低血糖？
糖尿病病人在血糖控制過程中，難免遭遇低血糖問題。所謂低血糖是
指血糖值低於60mg/dl，通常病人會感到頭暈、注意力比較不能集中
、腦眼昏花。
二、什麼情況容易發生低血糖？
最常見的情況是病人使用口服降血糖藥物。由於某些因素，錯過固定
吃飯時間，或吃的東西份量太少所致。我們尤其常看到病患因為感冒
、腸胃炎、消化道潰瘍出血，沒有食慾；還有，有時臨床醫師會要求
病患絕對禁食，以改善急性病之病情，但病人仍遵照糖尿病醫師之醫
囑定時服用降血糖藥物，因而造成低血糖。使用胰島素控制血糖的患
者在運動之前應先吃少量食物或2∼3片蘇打餅干，因為運動會加速胰
島素的吸收，同時也會使胰島素的敏感度增強，如此一來病人罹患低
血糖可能性將大大提高。
三、低血糖會怎樣？
當血糖低於60 mg/dl以後，人體仰賴糖分當做唯一能量來源之器官會
受到最直接的影響。其中之一就是大腦。人體為了保護大腦會有一系
列的反應，其中最重要，反應最顯著的機制是腎上腺素。當腎上腺素
大量釋出時，病人會感受到心跳加快、手腳發抖、全身冒冷汗、焦燥
不安。當血糖還是無法升高時，病患會感到全身無力，頭昏眼花、四
肢不聽使喚。病人會有強烈的飢餓感，催促病人趕快去進食。如果病
人仍舊得不到食物，尤其是糖分，可能繼續進展惡化，最後導致完全
昏迷，不省人事。
低血糖對腦部傷害很大，如果不能及時搶救，錯過黃金恢復良機，更
糟糕的情形還可以導致植物人狀態，甚至休克死亡。
四、遇到低血糖要如何處理？
所有在接受口服降血糖藥物或者胰島素注射的糖尿病病患，出門都應
隨身攜帶方糖或者是巧克力等簡單食品，以備不時之需。這是很基本
的常識。低血糖常常在您稍微不慎時悄悄來拜訪。如果您有方糖的話
，一次吃三顆，十分鐘後，以上所提到的低血糖症狀如果沒改善可以
再吃三顆，如此簡單的方法就可以避免可能的嚴重災難。美國報導過
幾起車禍，肇事司機因低血糖，注意力無法集中，手腳不聽使喚，釀
成巨禍。
五、糖尿病患家屬應扮演的角色？
糖尿病患家屬最常扮演的角色是限制病人的飲食。病人如果沒有一個
健全的飲食觀念，對血糖與飲食間的關係如果完全不清楚，即使終日
嘮叨也不會有效果。更糟的是當病人發生低血糖時不會處理，病患往
往送院治療時，已經有腦部方面的損害了。
糖尿病人家屬有兩個積極角色要扮演。一個是人際支持，也就是當病
患的朋友，對於疾病要能感同身受。病患的飲食不必隔離，飲食嗜好
要給予適度尊重。如果病患有非理性的舉動，規勸時也要輕聲細語，
不要疾言厲色。病患家屬另一個重要角色是參與和協助病患了解糖尿
病。家屬天天要和病患生活在一起，如果對糖尿病一無所知如何產生
同理心？一昧的同情也不是正確的態度；罹病有點可悲，身陷悲情之
中更是萬劫不復了。
六、糖尿病人應該要隨時攜帶糖尿病人識別卡或糖尿病護照
由於低血糖常常造成無法彌補的傷害甚至是賠上寶貴的生命，外出攜
帶糖尿病護照的呼籲早就叫得震天價響了。低血糖起因於不小心，沒
有防備，這些疏忽再加上特殊情節，問題就更大條了。某甲有一天喝
得醉燻燻，走在路上搖搖晃晃，當這名病患最後不支倒地時，過往路
人仍不敢靠近，生怕沒事惹來一身麻煩。某乙到國外旅遊，旅遊團安
排的行程有點延誤，導致低血糖發生。同行友人也搞不清楚狀況，人
在異地言語不通，真是險象環生。某丙不喜運動，有天興起與友人去
爬山，加上年輕好逞強個性，一舉越過兩個山頭，最後頭昏眼花，四
肢無力，冷汗直流；友人費了九牛二虎之力才送他下山，經過治療，
撿回一條老命，但從此腦筋就開始不太靈光了。
糖尿病病人護照可以減少特殊狀況下，發生不可挽救的傷害，可以讓
社會救難人員早點獲得正確的訊息，找到正確的救援方向。
七、有些老病人會發生沒有預警的低血糖昏迷
糖尿病慢性併發症中，神經病變造成的困擾往往超過一般人的想像。
前文已經提到低血糖時，生理上發生的一系列反應，讓病人意識到危
險的低血糖的來臨。可是當腎上腺素分泌功能也遭到破壞時，病人可
能僅只感到頭昏沒力意興闌珊，隨即就陷入昏迷。糖尿病人抱怨頭昏
無力，對家屬而言簡直司空見慣，一點都不新鮮，可是一旦低血糖發
生或者反復發生，往後日子就風生鶴唳草木皆兵了。
八、自備血糖機可以避免經常性的勞師動眾，改善全家生活品質
糖尿病人的血糖機就好像高血壓病人的血壓計一般。一個良好的血糖
監測習慣不但可以改善血糖控制品質，更能避免低血糖的發生。低血
糖昏迷，臨床上有時很難與腦中風等重大疾病直接鑑別；家屬往往毫
不猶豫就將病患逕行送至急診室。為了觀察病情，有時還得住院幾天
；如此一再折磨，家屬又要工作又要往醫院跑，忙亂程度非人仰馬翻
不足以形容。
九、居家注射昇糖激素，可免送醫急救
已經昏迷不省人事的低血糖病患，在未證實低血糖昏迷之際，直接肌
肉注射一支昇糖激素，3∼5分鐘內血糖回升，病人很快就會恢復意識
，可以行動和進食。如果注射後仍舊沒有反應，應立即送醫，以免因
判斷錯誤，進而延誤其他疾病治療的時機。
十、總結
知識就是力量。了解低血糖並且牢記、防範可能的致命疏忽，不但可
以保障健康，利己利人，更可以節省社會成本。病患對血糖控制更有
信心，潛在低血糖所造成生命威脅減少，生活才有快樂希望。
本文作者：林文玉醫師
