「痘疤」不治療會好嗎？

有此一說：

我的痘疤並不深但多，以前聽到的說法是不要摳痘痘，
但是不摳也會留下疤痕，請問不治療會好嗎？


醫師回答
皮膚科　翁雯柔醫師
　　　
青春痘在發炎期間，通常是紅色的，但根據發炎的深淺及青春痘的種類會留下各種不一樣的疤痕，當然針對不同的疤痕治療的方式也各有不同：

　一、色素沉澱：

　所有型式的發炎，都會留下色素沉澱。部份原因是因為發炎細胞刺激基底層黑色素細胞的分泌，部份原因則是因為黑色素細胞被發炎細胞破壞而沉澱到真皮層。色素沉澱即使不治療，慢慢的也會消失，但依據膚質的不同，淡化的時間也不同。

　注意防曬、使用果酸、Ａ酸及杜鵑花酸都可以治療色素沉澱的情形；果酸換膚可以較快速地改善色素沉澱，持久不退的色素，則可以考慮用色素斑雷射幫忙。

　二、血管擴張：

　當發炎反應較厲害時，會引起血管擴張，造成持續發紅情形。
　目前為止，並沒有適合的藥物治療，通常要等六個月到一年才會慢慢退掉。在吃了熱、辛辣的食物後，或悶熱的環境中，都會加重血管擴張，使紅斑更厲害。持久性的血管擴張，則可以使用脈衝光或染料雷射來治療。

　三、凹洞及瘢痕：

　因為發炎反應破壞了皮膚而造成，較淺的瘢痕用擦Ａ酸或果酸換膚能有幫忙，但深的凹洞就要靠雷射磨皮來治療。雷射磨皮除疤，每次磨後恢復期長達六個月到一年，而且依據疤痕深淺，常須多次的療程才能改善，病人一定要有心理準備。若是又小又深的凹洞，也可以考慮直接用手術將局部表皮切除。

　四、肥厚性疤痕及蟹足腫：

　因為發炎反應，刺激真皮層中纖維母細胞的增生，而造成凸出於皮膚表面的腫塊，可以用病灶內類固醇藥物注射或用液態氮冷凍治療，以抑制纖維母細胞的增生。

　五、纖維化反應：

　因為發炎反應刺激纖維母細胞，造成膠原蛋白的過度分泌所形成。發炎較深、較厲害的痘痘，在痊癒的過程中常會有暫時性的纖維化反應，這也就是讓人覺得「一顆顆的痘痘都不消，擠也擠不出來」的主要原因。其實這些痘子中除了纖維化造成硬塊外，並沒有膿瘍或是粉刺存在。反覆的擠壓，反而使纖維化的反應更加厲害，造成進一步的色素沉澱及疤痕形成。深而廣泛性發炎反應，就會造成永久性的纖維化反應。

　此時皮膚會變硬，或因為深部纖維化的拉扯，造成皮表凹凸不均。這種永久性的廣泛纖維化反應對治療的反應都不好，所幸只有大型膿腫型的青春痘才會引起這種後遺症。


因此所以根據痘疤不一樣的情形使用的治療方式也不同，要選擇何種治療，請找皮膚科醫師做正確的診斷。