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《每日醫學指南》如何解讀B肝檢查報告?

文�佳里綜合醫院家庭醫學科主治醫師 蕭旭峰

根據統計,台灣地區成人之中約有300萬人為B型肝炎帶原者,而
且在衛生署所公佈的民國八十七年國人十大死亡原因中,與B型肝炎
關係密切的慢性肝炎及肝硬化為十大死因之第六位,肝癌則為男性癌
症死因之第一位,女性之第三位。可見B型肝炎對國人健康之影響不
可位不大。

因此政府於民國七十三年起施行全國性的新生兒B型肝炎疫苗接踵,
目前已經收到相當好的結果,使得我國學齡前兒童之帶原率由原先的
10%下降至小於1%。但是對於那些已經是帶原者的人而言,如何
在最沒有副作用的情形下妥善地治療B肝,並儘量避免因持續性肝細
胞破壞而走向肝硬化或肝癌,才是最重要的課題。

近年來由於「定期健康檢查」的觀念逐漸為大眾所接受,所以醫師常
常會在門診中遇到一些沒有任何症狀的病人問到:『我的健康檢查報
告上B型肝炎表面抗原呈陽性反應,那我是不是B肝帶原者?會不會
好?要不要打預防針或是吃藥治療?』
其實一般的健康檢查對於肝臟
部分最常作的項目包括GOT、GPT及B肝表面抗原(HBsAg)。
其中GOT、GPT代表著肝功能的好壞,而B肝表面抗原則為B肝
病毒存在的證據。

原則上,GOT、GPT異常只代表著肝功能不正常,它可以是急性
的,也可以是慢性的;它可以是病毒引起的,也可以是酒精、藥物甚
至是疲勞、失眠、營養或是各種急慢性疾病所引起的。

所以GOT、GPT異常只不過是一種警訊,重點是要去找出原因。
至於B肝表面抗原的結果,陰性代表著從未感染過B型肝炎或是曾經
感染但已痊癒,這點必須藉由檢查B肝表面抗體(HBsAb)來做進一
步的確定。若是B肝表面抗原陽性的話,在排除了B型肝炎急性期的
可能之後,就幾乎可以確定是為帶原者了。

當確定是B型肝炎帶原者之後,倒是不一定要急著接受治療。以通俗
一點的話來說,帶原者中還可以分為「危險的帶原者」及「健康的帶
原者」,其中最主要的鑑別診斷方法為「B肝e抗原」的有無。也就
是說,一個B肝帶原者應再接受e抗原的檢查,當e抗原也呈陽性,
代表著這個帶原者是一個「危險的帶原者」時,才需要接受藥物的治
療。


目前臨床上可以用來有效治療B型肝炎的藥物,一是干擾素、另一類
是各種抗病毒的藥物。干擾素在使用上有其諸多的不便,而且價格昂
貴、副作用較大,所以各種抗病毒藥物便成了治療B型肝炎的希望。
本文作者:蕭旭峰醫師

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