止痛藥不是萬靈丹，即使是最常使用的止痛藥—阿斯匹靈，低劑量服
用，仍可能造成消化道潰瘍或胃出血，怎麼吃止痛藥，才能避免副作
用？止痛藥是目前全球僅次於胃藥，使用相當廣泛的藥物，而在日常
生活中，使用ＯＴＣ（非處方藥）的解熱鎮痛劑來消除輕微的疼痛與
發燒，是非常方便的事，面對市售藥局架上各式各樣的止痛藥，您知
道多少？
止痛藥一般分為嗎啡類止痛藥、非類固醇類消炎止痛藥(Non-steroid
anti-inflammatory drugs，NSAID)、acetaminophen止痛藥及阿斯匹
靈類(aspirin)消炎止痛藥等四大類，其中嗎啡類止痛藥屬於管制藥品，
只用在癌症或特殊疾病病人的身上。
止痛藥中最家喻戶曉的莫過於阿斯匹靈，它是一中解熱鎮痛劑，其作
用是藉由抑制環氧化酵素(cyclooxygenase)，阻斷前列腺素的合成，
進而達到止痛及抗發炎的效果。由於前列腺素具有保護胃壁的功能，
阻斷前列腺素的合成會使消化道自我保護能力下降，導致腸胃道黏膜
受損，造成消化道潰瘍或胃出血等問題，因此阿斯匹靈亦是最容易引
起胃黏膜受損的藥物之一。
阿斯匹靈除了可以消炎、止痛、退燒外，因為能夠抑制血小板凝集，
也被用來防止動脈硬化。小劑量的阿斯匹靈(每日劑量低於100mg)，
可預防心肌梗塞、中風，不過研究指出，即使低劑量服用，對胃部仍
有傷害。通常醫師開立止痛藥給予病患時，會搭配胃乳片以保護胃壁
，不過，胃乳片主要的功能是中和胃酸，有無保護胃的功效，仍有爭
議。一般建議，服用非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)時，若造成腸胃
不適，可與食物、牛奶一起服用，以減少藥物對胃的刺激，或使用新
一代的止痛藥(如COX2酵素抑制劑)。
使用止痛藥的注意事項
Acetaminophen不屬於消炎止痛藥，沒有消炎的功能，作用於體溫調
節中樞，可阻斷疼痛傳導，是一種單純的止痛解熱(退燒)劑，孩童、
孕婦使用比較安全。患有蠶豆症的患者不宜使用普拿疼。
如果普拿疼與另外一種肝臟毒性物質如酒精合在一起服用，也會對肝
造成傷害，成人每日最高劑量為4公克，但如果服用過量，即普拿疼一
次劑量假使超過10gm(140mg/kg)，會引起致命性的急性肝細胞壞死。
普拿疼使用得當非常安全，但有三種情況，會從良藥變為毒藥：
１有意的服用過量─例如危害生命。
２無意中服用過量─例如重複用藥。
３若不慎過量服用─例如一次服用好幾種藥，每一種藥都含有
普拿疼，合併起來就過量了。如果須長期
吃不可，最好定期檢查肝、腎功能。
對腎臟毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛
藥，『止痛劑腎病』就是指這類消炎止痛藥所引起的腎臟損害。主要
是因為非類固醇類消炎止痛藥抑制前列腺素的合成，而前列腺素與腎
動脈擴張有關，因而減少腎臟血流，使腎臟功能減弱。止痛劑引起的
腎病變，早期常常沒有症狀，也不會不舒服，因此慢性疼痛症及必須
長期使用止痛藥的關節炎患者(如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等)，
除了必須嚴格控制藥物劑量外，應定期驗尿，追蹤腎功能變化。
至於每日使用阿斯匹靈預防心臟病的患者，因為預防性的阿斯匹靈劑
量很小，較不會產生腎臟問題。此外，肝、腎、胃功能較差、正在服
用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的病人，都應避免
服用非類固醇消炎止痛藥。
市售止痛藥常常添加咖啡因、阿斯匹靈，加強止痛的效果，或是加入
抗組織胺藥物，減少流鼻水、鼻塞等症狀，兩種止痛消炎藥混合，會
使毒性增強，到底怎麼吃止痛藥才安全？
１止痛藥千萬不要天天吃。必要時才使用止痛藥，且時間要短。
２不同止痛藥不可混著用。為了避免止痛藥的毒害，只單純服一種。
３多喝水，多排尿。充足的水份攝取是預防止痛藥毒害的重要方法。
４知道止痛藥的成份、副作用，若不清楚請詢問藥師與醫師。
用，仍可能造成消化道潰瘍或胃出血，怎麼吃止痛藥，才能避免副作
用？止痛藥是目前全球僅次於胃藥，使用相當廣泛的藥物，而在日常
生活中，使用ＯＴＣ（非處方藥）的解熱鎮痛劑來消除輕微的疼痛與
發燒，是非常方便的事，面對市售藥局架上各式各樣的止痛藥，您知
道多少？
止痛藥一般分為嗎啡類止痛藥、非類固醇類消炎止痛藥(Non-steroid
anti-inflammatory drugs，NSAID)、acetaminophen止痛藥及阿斯匹
靈類(aspirin)消炎止痛藥等四大類，其中嗎啡類止痛藥屬於管制藥品，
只用在癌症或特殊疾病病人的身上。
止痛藥中最家喻戶曉的莫過於阿斯匹靈，它是一中解熱鎮痛劑，其作
用是藉由抑制環氧化酵素(cyclooxygenase)，阻斷前列腺素的合成，
進而達到止痛及抗發炎的效果。由於前列腺素具有保護胃壁的功能，
阻斷前列腺素的合成會使消化道自我保護能力下降，導致腸胃道黏膜
受損，造成消化道潰瘍或胃出血等問題，因此阿斯匹靈亦是最容易引
起胃黏膜受損的藥物之一。
阿斯匹靈除了可以消炎、止痛、退燒外，因為能夠抑制血小板凝集，
也被用來防止動脈硬化。小劑量的阿斯匹靈(每日劑量低於100mg)，
可預防心肌梗塞、中風，不過研究指出，即使低劑量服用，對胃部仍
有傷害。通常醫師開立止痛藥給予病患時，會搭配胃乳片以保護胃壁
，不過，胃乳片主要的功能是中和胃酸，有無保護胃的功效，仍有爭
議。一般建議，服用非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)時，若造成腸胃
不適，可與食物、牛奶一起服用，以減少藥物對胃的刺激，或使用新
一代的止痛藥(如COX2酵素抑制劑)。
使用止痛藥的注意事項
Acetaminophen不屬於消炎止痛藥，沒有消炎的功能，作用於體溫調
節中樞，可阻斷疼痛傳導，是一種單純的止痛解熱(退燒)劑，孩童、
孕婦使用比較安全。患有蠶豆症的患者不宜使用普拿疼。
如果普拿疼與另外一種肝臟毒性物質如酒精合在一起服用，也會對肝
造成傷害，成人每日最高劑量為4公克，但如果服用過量，即普拿疼一
次劑量假使超過10gm(140mg/kg)，會引起致命性的急性肝細胞壞死。
普拿疼使用得當非常安全，但有三種情況，會從良藥變為毒藥：
１有意的服用過量─例如危害生命。
２無意中服用過量─例如重複用藥。
３若不慎過量服用─例如一次服用好幾種藥，每一種藥都含有
普拿疼，合併起來就過量了。如果須長期
吃不可，最好定期檢查肝、腎功能。
對腎臟毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛
藥，『止痛劑腎病』就是指這類消炎止痛藥所引起的腎臟損害。主要
是因為非類固醇類消炎止痛藥抑制前列腺素的合成，而前列腺素與腎
動脈擴張有關，因而減少腎臟血流，使腎臟功能減弱。止痛劑引起的
腎病變，早期常常沒有症狀，也不會不舒服，因此慢性疼痛症及必須
長期使用止痛藥的關節炎患者(如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等)，
除了必須嚴格控制藥物劑量外，應定期驗尿，追蹤腎功能變化。
至於每日使用阿斯匹靈預防心臟病的患者，因為預防性的阿斯匹靈劑
量很小，較不會產生腎臟問題。此外，肝、腎、胃功能較差、正在服
用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的病人，都應避免
服用非類固醇消炎止痛藥。
市售止痛藥常常添加咖啡因、阿斯匹靈，加強止痛的效果，或是加入
抗組織胺藥物，減少流鼻水、鼻塞等症狀，兩種止痛消炎藥混合，會
使毒性增強，到底怎麼吃止痛藥才安全？
１止痛藥千萬不要天天吃。必要時才使用止痛藥，且時間要短。
２不同止痛藥不可混著用。為了避免止痛藥的毒害，只單純服一種。
３多喝水，多排尿。充足的水份攝取是預防止痛藥毒害的重要方法。
４知道止痛藥的成份、副作用，若不清楚請詢問藥師與醫師。
