文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
霍亂是由「霍亂弧菌」所引起的一種感染性腸道傳染病。四、五十年
代的台灣居民對於霍亂並不陌生，而在民國五十年初，在台灣地區亦
曾經歷過亞洲霍亂的大流行。霍亂弧菌對乾燥、日光、熱、酸以及一
般消毒劑均很敏感。如將其乾燥二小時或加熱至攝氏五十五度十分鐘
，則霍亂弧菌即可被殺死，甚至在攝氏一百度煮沸即即死亡。霍亂弧
菌在污染新鮮肉類、牛奶以及蔬菜後，其能在室溫下可存活好幾天，
而在冰箱中甚至可存活一至四星期之久。
霍亂本身的傳染源主要是罹患者本身以及某些無臨床症狀的帶菌者。
事實上，罹患者的嘔吐物或糞便皆含有大量的霍亂弧菌，而一旦污染
水源、食物、用具以及手部則會很輕易的散播霍亂。此外，蒼蠅更是
攜帶和傳播霍亂弧菌的主要媒介；因此，霍亂極易迅速傳播蔓延而造
成大流行。
民眾在受到霍亂弧菌感染後一至三天便會發病，甚至某些個案在數小
時左右便出現症狀。霍亂罹患者在早期大多數呈現腹瀉以及嘔吐的症
狀，之後排便次數和糞便量逐漸增加，並出現具有特異性的淘米水樣
便，每日數次至十餘次不等，每次便水量超過一千毫升以上，少數罹
患者則主訴有血水樣便。基本上，大多數罹患者無腹痛的主訴，但一
旦嚴重大量腹瀉脫水會引起腹壁肌肉抽痙或腹痛。劇烈嘔吐時，多為
噴射樣，先吐出胃內容物。
在臨床上，某些個案因劇烈吐瀉，導致罹患者體內喪失大量水分，而
呈現口乾、全身倦怠、煩躁不安、聲音嘶啞、四肢痙孿，其中約有三
分之一的罹患者出現高燒（攝氏38至39），持續一至三天，尤以兒童
多見；有時皮膚因脫水而乾燥，失去皮膚原有的彈性，眼窩下陷、兩
頰內凹、脈搏微弱、血壓下降，呼吸深而加快，尿量減少甚至出現無
尿甚至尿毒症；此外，亦會出現低鉀血症，肌鍵反射消失、心跳過速
、心律不整、代謝性酸中毒甚至循環性休克而死亡；若幼兒一旦得霍
亂時，腹瀉或嘔吐的症狀較為少見，常見的有極度不安、臉色蒼白、
皮膚肌肉萎縮、昏迷或高燒，其死亡率卻較高。事實上，罹患者在脫
水糾正之後，大多數都會逐漸恢復正常。而近幾年的霍亂罹患的症狀
也較輕微，僅有輕度腹瀉或稀便。
預防霍亂的發生以及流行的不二法門就是加強衛生宣導，注重水源、
飲食以及糞便管理；此外，消滅蒼蠅、注意環境衛生以及個人衛生也
是很重要的。一旦發現確診或疑似病患，則應立即向相關的衛生當局
通告，以便及時採取預防措施，其中包括有罹患者須嚴格隔離，其所
使用過的用具、食具、吐瀉物均需徹底消毒處理；與霍亂罹患有密切
接觸者或帶菌者，更應居家觀察五日，其排菌期在五至十天；而罹患
者在停止吐瀉後，並連續三次糞便細菌培養呈現陰性，才能解除居家
隔離的限制。此外，霍亂菌苗接種可以提高個體免疫力，其接種後免
疫期可維持六個月左右。
事實上，一旦罹患霍亂必須及早接受治療，其中包括補充液體以及電
解質；在臨床上，則根據罹患率的血壓、皮膚彈性、尿量以及血漿比
重來做為估計脫水的嚴重度以及和補充輸液量的指標。在罹病的早期
可以服用氯黴素、紅黴素或四環素來抑制「霍亂弧菌」的生存或繁殖
，也可減輕臨床腹瀉症狀及縮短病程。
霍亂是由「霍亂弧菌」所引起的一種感染性腸道傳染病。四、五十年
代的台灣居民對於霍亂並不陌生，而在民國五十年初，在台灣地區亦
曾經歷過亞洲霍亂的大流行。霍亂弧菌對乾燥、日光、熱、酸以及一
般消毒劑均很敏感。如將其乾燥二小時或加熱至攝氏五十五度十分鐘
，則霍亂弧菌即可被殺死，甚至在攝氏一百度煮沸即即死亡。霍亂弧
菌在污染新鮮肉類、牛奶以及蔬菜後，其能在室溫下可存活好幾天，
而在冰箱中甚至可存活一至四星期之久。
霍亂本身的傳染源主要是罹患者本身以及某些無臨床症狀的帶菌者。
事實上，罹患者的嘔吐物或糞便皆含有大量的霍亂弧菌，而一旦污染
水源、食物、用具以及手部則會很輕易的散播霍亂。此外，蒼蠅更是
攜帶和傳播霍亂弧菌的主要媒介；因此，霍亂極易迅速傳播蔓延而造
成大流行。
民眾在受到霍亂弧菌感染後一至三天便會發病，甚至某些個案在數小
時左右便出現症狀。霍亂罹患者在早期大多數呈現腹瀉以及嘔吐的症
狀，之後排便次數和糞便量逐漸增加，並出現具有特異性的淘米水樣
便，每日數次至十餘次不等，每次便水量超過一千毫升以上，少數罹
患者則主訴有血水樣便。基本上，大多數罹患者無腹痛的主訴，但一
旦嚴重大量腹瀉脫水會引起腹壁肌肉抽痙或腹痛。劇烈嘔吐時，多為
噴射樣，先吐出胃內容物。
在臨床上，某些個案因劇烈吐瀉，導致罹患者體內喪失大量水分，而
呈現口乾、全身倦怠、煩躁不安、聲音嘶啞、四肢痙孿，其中約有三
分之一的罹患者出現高燒（攝氏38至39），持續一至三天，尤以兒童
多見；有時皮膚因脫水而乾燥，失去皮膚原有的彈性，眼窩下陷、兩
頰內凹、脈搏微弱、血壓下降，呼吸深而加快，尿量減少甚至出現無
尿甚至尿毒症；此外，亦會出現低鉀血症，肌鍵反射消失、心跳過速
、心律不整、代謝性酸中毒甚至循環性休克而死亡；若幼兒一旦得霍
亂時，腹瀉或嘔吐的症狀較為少見，常見的有極度不安、臉色蒼白、
皮膚肌肉萎縮、昏迷或高燒，其死亡率卻較高。事實上，罹患者在脫
水糾正之後，大多數都會逐漸恢復正常。而近幾年的霍亂罹患的症狀
也較輕微，僅有輕度腹瀉或稀便。
預防霍亂的發生以及流行的不二法門就是加強衛生宣導，注重水源、
飲食以及糞便管理；此外，消滅蒼蠅、注意環境衛生以及個人衛生也
是很重要的。一旦發現確診或疑似病患，則應立即向相關的衛生當局
通告，以便及時採取預防措施，其中包括有罹患者須嚴格隔離，其所
使用過的用具、食具、吐瀉物均需徹底消毒處理；與霍亂罹患有密切
接觸者或帶菌者，更應居家觀察五日，其排菌期在五至十天；而罹患
者在停止吐瀉後，並連續三次糞便細菌培養呈現陰性，才能解除居家
隔離的限制。此外，霍亂菌苗接種可以提高個體免疫力，其接種後免
疫期可維持六個月左右。
事實上，一旦罹患霍亂必須及早接受治療，其中包括補充液體以及電
解質；在臨床上，則根據罹患率的血壓、皮膚彈性、尿量以及血漿比
重來做為估計脫水的嚴重度以及和補充輸液量的指標。在罹病的早期
可以服用氯黴素、紅黴素或四環素來抑制「霍亂弧菌」的生存或繁殖
，也可減輕臨床腹瀉症狀及縮短病程。
本文作者：譚健民醫師
