隱形眼鏡族需小心　阿米巴角膜潰瘍日漸增多！

文�台北榮民總醫院眼科部　吳志翹醫師

阿米巴是單細胞原生動物，生存於水中、土壤中，遇到惡劣環境會變
身囊孢，以時間換取生存空間，其於囊孢時期，甚至可隨空氣飄進人
眼，成為正常眼內的微生物群，所幸人體內多半已有抗體。

阿米巴造成角膜炎，多與戴隱形眼鏡有關，其實阿米巴有能力附著在
隱形眼鏡鏡片上，不論新舊，當然也包括鏡盒。所以清潔工作不能馬
虎，搓洗及經常更換新片和鏡盒，均可減低感染的機率。若角膜表面
有缺損，角膜上皮細胞的醣蛋白會暴露出來，而阿米巴正好有此接受
器，可以附著上去孳生。所以絕對避免戴著隱形眼鏡游泳。

早期阿米巴角膜炎與皰疹角膜炎症狀類似，很容易誤診，當抗皰疹藥
物使用一段時間後仍未見效，甚至惡化，則要高度懷疑阿米巴感染。
一般而言，轉介至大醫院的病例多已呈現環狀潰瘍，乃晚期典型症狀
，治療起來困難，耗時半年以上，日後多需角膜移植。為了能早期診
斷，榮總已與陽明大學合作發展本土基因探針，配合多核醣鏈鎖反應
檢查法，亦可用於病例治療中，確定是否已完全殺除阿米巴。

阿米巴的治療以藥物主打，直至傷口癒合，再考慮角膜移植來改善視
力。台北榮總曾就接獲此種病例八例，顥見此病有增多之趨勢，其中
一位年輕病例，平日清洗大意，兩眼嚴重感染阿米巴，視力嚴重受損
，日常生活需人照顧並得休學療養。我們將其部分潰爛角膜切除，覆
蓋羊膜，避免角膜穿孔，縮短療程。