文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
台灣地區是Ｂ型肝炎病毒的高盛行區，在30歲以上的台灣健康人口群中
，Ｂ型肝炎病毒的感染率將近有15－20％（約有三百萬人是屬於Ｂ型肝
炎帶原者），而與Ｂ型肝炎病毒息息相關的肝細胞癌，亦佔國人十大癌
症死亡原因的首位，而國人十大死亡原因的第六位之慢性肝炎及肝硬化
，亦與慢性Ｂ型肝炎病毒感染有關，因此對於Ｂ型肝炎病毒的認知及預
防是台灣地區公共衛生防治的最大課題之一。
Ｂ型肝炎病毒是屬於ＤＮＡ病毒，其直徑大約在42nm，其核心抗體的直
徑亦在27nm，而核心的外圍被另一層特殊的脂蛋白被膜（或稱包膜或外
套）所圍繞，稱之為Ｂ型肝炎表面抗原，由Ｂ型肝炎表面抗原不同的抗
原表現型，可以將Ｂ型肝炎病毒分為四個不同的亞型，而不同的亞型亦
具有其特殊的地理分布特性，而不痛的亞型亦可以發生像互免疫交互保
護的作用；但無法從臨床症狀來判定何種亞型的感染。
除了核心抗原以及表面抗原之外，最重要的就是ｅ抗原，假若血清中有
ｅ抗原的存在，其在臨床上亦表示Ｂ型肝炎秉毒具有高度的感染傳染力
，但假若出現ｅ抗體，擇期相對的感染力亦降低，但並不表示絕對沒有
感染力；此外，由血清中發先Ｂ型肝炎病毒的ＤＮＡ亦表示病毒本身具
有較高的活動性及繁殖力；因此，帶原產婦假若屬於ｅ抗原陽性者，擇
期新生兒將來形成帶原者的機率亦高達90％。
Ｂ型肝炎病毒可以寄生在人類及屬於齡長類的猩猩之個體上，其可以經
由體亦或排泄物而感染，其中包括血液、唾液、精液以及陰道分泌物，
主要經由打針注射（靜脈注射、肌肉注射、皮下或皮內注射）、破損的
黏膜皮膚（意外被污染的針頭扎到）、周產期感染以及性行為接觸等途
徑而感染；因此，任何輸血的注射成品如全血、血清、血小板、血清纖
維元、濃縮紅血球學等血液製劑，假若不經過篩檢Ｂ型肝炎表面抗原，
則Ｂ型肝炎高盛行區的東南亞以及遠東地區，其主要的傳染途徑就是周
產期傳染，也就是Ｂ型肝炎表面抗原陽性，甚至ｅ抗原陽性的產婦所生
下來的新生兒都是Ｂ型肝炎帶原的高危險群；而在國外，Ｂ型肝炎被歸
類為「性傳染性疾病」，其主要是經由同性戀間的親密性行為而傳染，
而少數感染者是經由共用牙刷及刮鬍刀而被感染的。
Ｂ型肝炎病毒的潛伏期通常在45-180天（平均60－90天），其主要受到
感染病毒數量、傳染途徑以及宿主抵抗力，而出現不同的潛伏期。
雖然Ｂ型肝炎病毒遍佈全世界各地，但其主要盛行於非洲及亞洲地區，
而主要感染嬰幼兒，而在南美洲地區，則主要感染青少年；雖然在亞洲
地區，Ｂ型肝炎的帶原率在10－20％之間，但在每卻僅在0.2－0.9％之
間，而在美國人口群中Ｂ型肝炎抗體陽性率僅有5%，而絕大部分存在於
長期靜脈藥物注射成癮者，多重性伴侶的異性戀者、男性同性戀者、寄
居或共事於教養院者以及血液透析中心病患或醫事人員。
Ｂ型肝炎罹患者亦會出現死亡的個案，其死亡率約在1%左右。假若Ｂ型
肝炎表面抗原持續存留在血清中六個月以上，則可以稱為Ｂ型肝炎病毒
的「慢性帶原者」，而帶原者本身並不一定要有肝炎的臨床病史，其中
或許有三分之一的帶原者曾經有肝功能異常的現象（及ＧＯＴ及ＧＰＴ
異常上升的現象）；而帶原者的肝臟切片檢查，或許僅是正常，或許亦
會出現慢性Ｂ型肝炎的表徵，而少數或許亦已出現肝炎及肝硬化的跡象
。
根據流行病學的探討，發現在全世界肝癌罹患者中，有80％是屬於Ｂ型
肝炎表面抗原陽性，而「Ｂ型肝炎病毒」在人類的致癌角色中，亦僅次
於「抽煙」。在臨床診斷上，我們可以經由偵測血清中Ｂ型肝炎表面抗
原陽性與否，來斷定個體是否就是Ｂ型肝炎病毒的帶原者；除此之外，
亦可以偵測血清中是否有Ｂ型肝炎病毒的ＤＮＡ，來評估病毒是否處於
活躍的複製期；而在Ｂ型肝炎病毒的血清標記中，主要包括有三種抗原
抗體系統，其中有Ｂ型表面抗原及抗體，Ｂ型肝炎ｅ抗原及抗體；其中
Ｂ型肝炎核心抗原之外，市面上一般的檢驗中心都可以偵測出相對應的
抗原或抗體。其中Ｂ型肝炎抗原在臨床症狀出現後的幾個星期便可以偵
測出來；而在自然感染病史中，Ｂ型肝炎表面抗原在恢復期時濃度亦會
逐漸下降，甚至消失，假若在六個月以上期仍然在血清持續存在，則表
示感染個體會成為慢性帶原者（即一旦帶原，終生帶原）。
至於Ｂ型肝炎核心抗體在發病期便會出現，並且終生存在，這種血清標
記的存在，主要是表示個體正在或曾經感染過Ｂ型肝炎病毒；此外，亦
可以偵測罹患者血清Ｂ型肝炎核心抗體之Ｉｇｍ球蛋白，來判斷個體是
否罹患「急性Ｂ型肝炎」。
台灣地區是Ｂ型肝炎病毒的高盛行區，在30歲以上的台灣健康人口群中
，Ｂ型肝炎病毒的感染率將近有15－20％（約有三百萬人是屬於Ｂ型肝
炎帶原者），而與Ｂ型肝炎病毒息息相關的肝細胞癌，亦佔國人十大癌
症死亡原因的首位，而國人十大死亡原因的第六位之慢性肝炎及肝硬化
，亦與慢性Ｂ型肝炎病毒感染有關，因此對於Ｂ型肝炎病毒的認知及預
防是台灣地區公共衛生防治的最大課題之一。
Ｂ型肝炎病毒是屬於ＤＮＡ病毒，其直徑大約在42nm，其核心抗體的直
徑亦在27nm，而核心的外圍被另一層特殊的脂蛋白被膜（或稱包膜或外
套）所圍繞，稱之為Ｂ型肝炎表面抗原，由Ｂ型肝炎表面抗原不同的抗
原表現型，可以將Ｂ型肝炎病毒分為四個不同的亞型，而不同的亞型亦
具有其特殊的地理分布特性，而不痛的亞型亦可以發生像互免疫交互保
護的作用；但無法從臨床症狀來判定何種亞型的感染。
除了核心抗原以及表面抗原之外，最重要的就是ｅ抗原，假若血清中有
ｅ抗原的存在，其在臨床上亦表示Ｂ型肝炎秉毒具有高度的感染傳染力
，但假若出現ｅ抗體，擇期相對的感染力亦降低，但並不表示絕對沒有
感染力；此外，由血清中發先Ｂ型肝炎病毒的ＤＮＡ亦表示病毒本身具
有較高的活動性及繁殖力；因此，帶原產婦假若屬於ｅ抗原陽性者，擇
期新生兒將來形成帶原者的機率亦高達90％。
Ｂ型肝炎病毒可以寄生在人類及屬於齡長類的猩猩之個體上，其可以經
由體亦或排泄物而感染，其中包括血液、唾液、精液以及陰道分泌物，
主要經由打針注射（靜脈注射、肌肉注射、皮下或皮內注射）、破損的
黏膜皮膚（意外被污染的針頭扎到）、周產期感染以及性行為接觸等途
徑而感染；因此，任何輸血的注射成品如全血、血清、血小板、血清纖
維元、濃縮紅血球學等血液製劑，假若不經過篩檢Ｂ型肝炎表面抗原，
則Ｂ型肝炎高盛行區的東南亞以及遠東地區，其主要的傳染途徑就是周
產期傳染，也就是Ｂ型肝炎表面抗原陽性，甚至ｅ抗原陽性的產婦所生
下來的新生兒都是Ｂ型肝炎帶原的高危險群；而在國外，Ｂ型肝炎被歸
類為「性傳染性疾病」，其主要是經由同性戀間的親密性行為而傳染，
而少數感染者是經由共用牙刷及刮鬍刀而被感染的。
Ｂ型肝炎病毒的潛伏期通常在45-180天（平均60－90天），其主要受到
感染病毒數量、傳染途徑以及宿主抵抗力，而出現不同的潛伏期。
雖然Ｂ型肝炎病毒遍佈全世界各地，但其主要盛行於非洲及亞洲地區，
而主要感染嬰幼兒，而在南美洲地區，則主要感染青少年；雖然在亞洲
地區，Ｂ型肝炎的帶原率在10－20％之間，但在每卻僅在0.2－0.9％之
間，而在美國人口群中Ｂ型肝炎抗體陽性率僅有5%，而絕大部分存在於
長期靜脈藥物注射成癮者，多重性伴侶的異性戀者、男性同性戀者、寄
居或共事於教養院者以及血液透析中心病患或醫事人員。
Ｂ型肝炎罹患者亦會出現死亡的個案，其死亡率約在1%左右。假若Ｂ型
肝炎表面抗原持續存留在血清中六個月以上，則可以稱為Ｂ型肝炎病毒
的「慢性帶原者」，而帶原者本身並不一定要有肝炎的臨床病史，其中
或許有三分之一的帶原者曾經有肝功能異常的現象（及ＧＯＴ及ＧＰＴ
異常上升的現象）；而帶原者的肝臟切片檢查，或許僅是正常，或許亦
會出現慢性Ｂ型肝炎的表徵，而少數或許亦已出現肝炎及肝硬化的跡象
。
根據流行病學的探討，發現在全世界肝癌罹患者中，有80％是屬於Ｂ型
肝炎表面抗原陽性，而「Ｂ型肝炎病毒」在人類的致癌角色中，亦僅次
於「抽煙」。在臨床診斷上，我們可以經由偵測血清中Ｂ型肝炎表面抗
原陽性與否，來斷定個體是否就是Ｂ型肝炎病毒的帶原者；除此之外，
亦可以偵測血清中是否有Ｂ型肝炎病毒的ＤＮＡ，來評估病毒是否處於
活躍的複製期；而在Ｂ型肝炎病毒的血清標記中，主要包括有三種抗原
抗體系統，其中有Ｂ型表面抗原及抗體，Ｂ型肝炎ｅ抗原及抗體；其中
Ｂ型肝炎核心抗原之外，市面上一般的檢驗中心都可以偵測出相對應的
抗原或抗體。其中Ｂ型肝炎抗原在臨床症狀出現後的幾個星期便可以偵
測出來；而在自然感染病史中，Ｂ型肝炎表面抗原在恢復期時濃度亦會
逐漸下降，甚至消失，假若在六個月以上期仍然在血清持續存在，則表
示感染個體會成為慢性帶原者（即一旦帶原，終生帶原）。
至於Ｂ型肝炎核心抗體在發病期便會出現，並且終生存在，這種血清標
記的存在，主要是表示個體正在或曾經感染過Ｂ型肝炎病毒；此外，亦
可以偵測罹患者血清Ｂ型肝炎核心抗體之Ｉｇｍ球蛋白，來判斷個體是
否罹患「急性Ｂ型肝炎」。
本文作者：譚健民醫師
