文�中國醫藥學院附設醫院復健部 孟乃欣醫師
病後、傷後或術後的復健治療，可以加速患者整體功能的恢復，並且預
防不必要的後遺症，而復健的必要性，在最近幾年裡，也已經逐漸成為
大眾普遍的認知。不過，「心臟疾病復健」的概念，對許多的患者甚至
部份的醫事同仁而言，還算是相當陌生。簡而言之，心臟疾病復健，是
以運動訓練為主軸，輔以體重控制、戒煙、血脂治療、血壓控制等手法
，希望能夠增進患者的整體功能，使患者在疾病的限制下，儘可能達到
功能上的獨立，甚至進而改變疾病的自然史，以降低罹病率及死亡率。
根據美國心肺復健協會於1995年發表的研究結果顯示，以規律運動為中
心的多元心臟復健計畫，能增加心臟病患的體能，改善患者從事運動的
耐受度，降低患的心血管疾病造成的症狀，減輕因罹患心臟疾病引起的
焦慮及憂鬱，使其心理調適較成功；患者的血脂肪組成、吸菸率下降、
體重等都能獲得改善，並且可以降低整體死亡率達百分之二十五。由此
可見心臟疾病復健對心血管疾病患者健康的重要性。
不過，心臟血管疾病的病友，往往也對應該如何進行運動，有許多的疑
問：「醫師和護士一再告訴我，一定要規律運動，可是我要做什麼運動
對心臟才好呢？要如何做才有效呢？運動會不會讓我的心臟不能負荷，
產生危險呢？」的確，運動強度如果不夠，就難以達到增強體能，減輕
症狀的目的；但是太劇烈的運動，也可能會對本來就有恙的心臟造成過
多的負荷，較容易發生危險。所以，運動如果不得要領，不但效果不彰
，甚至可能對健康產生危害。實際上的做法，則需要針對患者的病況，
設計適當的運動內容。在這裡，我們就以心肌梗塞為例，說明對於心血
管疾病患者的復健治療處理原則。
急性心肌梗塞患者病況穩定後，在心臟科加護病房裡，就可以開始在治
療人員（以及心電圖監視器等儀器）的監督指導下，逐步進行活動；確
切的活動量將視患者臨床狀況（危險分級）而定，不過項目大致包含有
︰全身肢體輕度的關節活動、監督並輔助患者逐漸恢復進行坐、站、走
、盥洗等日常活動，目標則是希望患者在心肌梗塞發病兩週內，逐漸增
加活動量，直到能輕鬆地爬兩層階梯而沒有不適的症狀，並能應付日常
生活中一般輕度的活動。另一個心臟復健很重要的環節是，在治療的早
期，我們就開始強調改變生活習慣（飲食、抽煙、運動、作息）對改善
心血管疾病病程的重要性，以衛教及行為治療的方法促使患者能建立「
為自己健康負責」的積極觀念。這是所謂「急性期」心臟復健的原則，
也就是在患者出院前我們所努力的方向。
患者出院後，到梗塞後六週之前，我們則稱之為「恢復期」的復健；在
這段期間裡，我們建議患者每日繼續出院前經治療人員所教導的低強度
運動（通常以散步等活動為主），暫時不必提高運動的激烈程度；不過
需要參考我們為患者擬定的運動計畫，逐週增加每日運動的時間。
梗塞後六週至三∼四個月間，是復健治療的「訓練期」；期間我們將針
對個別患者的病情（年齡、性別、疾病嚴重程度、運動危險程度）、患
者工作或休閒生活的特殊需要、以及個人期待的目標，運用各種運動形
式，包括有氧運動、重量訓練、休閒性運動、並包含熱身及緩和運動，
來設計內容多樣的運動訓練。患者最好能在積極訓練開始之前，接受運
動心肺功能測試，仔細測量記錄運動時諸如血壓、心律、心肌缺血跡象
、最大攝氧量等各項生理反應以及症狀，就可以幫助我們找出對患者最
有效又安全的運動方式及運動強度，大大的有助於運動處方的設計。
患者在「訓練期」的六週到八週之間，每週有兩次到三次可以到復健科
門診，由醫師及治療師監督指導進行運動訓練；運動前、運動中、運動
後，則以心電圖等監視儀器輔助，可以在心臟出現任何不穩定現象的時
候及早察覺，從而減低因為運動導致各種不良反應的機率，也可藉由如
此的監督，幫助患者澄清對「運動是否安全」的疑慮。在醫院進行運動
訓練，也是一個持續學習「為自己健康負責」的機會︰我們教導患者體
會運動當時身體的各種變化以及反應，逐漸讓患者學會在家運動的時候
，如何在沒有儀器或專業人員的監控下，自行掌握適當的運動量，也學
會觀察自己身體在運動時的變化及反應。此外，在復健科運動訓練時，
治療人員會作詳實的運動記錄，同時我們也將教導患者自我記錄運動和
症狀變化的日誌，來提供給心臟內科或外科醫師參考。
經過數週的訓練後，隨著患者運動能力的逐步提升，就進入了所謂復健
訓練的「維持期」，此時患者自行以規律運動維持先前訓練所得的成果
，不必再依賴治療人員的監督。只需要每週兩次至三次（多多益善），
持續時間達30分鐘的運動，就可以將體能維持在理想的水準。反之，如
果停止運動，則先前運動訓練的效果將在幾週之內消失殆盡。所以就此
觀點來看，「維持期」的重要性實在不輸給前面的任何一個階段呢！
在整個復健過程中，要維持患者持續規律運動的動機，需要多方面的努
力，除了設定明確的運動訓練短期目標、以有趣而多變化的運動項目及
群體治療提升參與的興趣、作運動記錄（日誌）並時時進行量化評估以
提供正向回饋等等做法之外，幫忙最大的推力之一則是患者的心臟內科
�外科醫師的叮嚀！另外，儘可能減少患者參與運動計畫的時空障礙，
也是我們持續努力的方向。
有許多患者出院後，因為路途遙遠或工作忙碌，的確不可能常常跑大醫
院，而住家附近的一般中小型醫院通常也不能提供心肺功能復健的服務
。針對這些患者，我們會提供患者簡單的運動指導原則，包括「恢復期
」復健運動的逐週運動進度，以及一些增進運動安全的注意事項，比如
說︰
☆熱身及緩和運動要認真執行，不可省略，才可預防運動傷害。
☆較激烈運動時突然「煞車急停」靜止下來，容易引發心律不整
或其他心臟方面的問題，應該避免。
☆心肌梗塞後一個月內，運動的強度不宜超過休息時心跳再加每
分鐘20下。
病後、傷後或術後的復健治療，可以加速患者整體功能的恢復，並且預
防不必要的後遺症，而復健的必要性，在最近幾年裡，也已經逐漸成為
大眾普遍的認知。不過，「心臟疾病復健」的概念，對許多的患者甚至
部份的醫事同仁而言，還算是相當陌生。簡而言之，心臟疾病復健，是
以運動訓練為主軸，輔以體重控制、戒煙、血脂治療、血壓控制等手法
，希望能夠增進患者的整體功能，使患者在疾病的限制下，儘可能達到
功能上的獨立，甚至進而改變疾病的自然史，以降低罹病率及死亡率。
根據美國心肺復健協會於1995年發表的研究結果顯示，以規律運動為中
心的多元心臟復健計畫，能增加心臟病患的體能，改善患者從事運動的
耐受度，降低患的心血管疾病造成的症狀，減輕因罹患心臟疾病引起的
焦慮及憂鬱，使其心理調適較成功；患者的血脂肪組成、吸菸率下降、
體重等都能獲得改善，並且可以降低整體死亡率達百分之二十五。由此
可見心臟疾病復健對心血管疾病患者健康的重要性。
不過，心臟血管疾病的病友，往往也對應該如何進行運動，有許多的疑
問：「醫師和護士一再告訴我，一定要規律運動，可是我要做什麼運動
對心臟才好呢？要如何做才有效呢？運動會不會讓我的心臟不能負荷，
產生危險呢？」的確，運動強度如果不夠，就難以達到增強體能，減輕
症狀的目的；但是太劇烈的運動，也可能會對本來就有恙的心臟造成過
多的負荷，較容易發生危險。所以，運動如果不得要領，不但效果不彰
，甚至可能對健康產生危害。實際上的做法，則需要針對患者的病況，
設計適當的運動內容。在這裡，我們就以心肌梗塞為例，說明對於心血
管疾病患者的復健治療處理原則。
急性心肌梗塞患者病況穩定後，在心臟科加護病房裡，就可以開始在治
療人員（以及心電圖監視器等儀器）的監督指導下，逐步進行活動；確
切的活動量將視患者臨床狀況（危險分級）而定，不過項目大致包含有
︰全身肢體輕度的關節活動、監督並輔助患者逐漸恢復進行坐、站、走
、盥洗等日常活動，目標則是希望患者在心肌梗塞發病兩週內，逐漸增
加活動量，直到能輕鬆地爬兩層階梯而沒有不適的症狀，並能應付日常
生活中一般輕度的活動。另一個心臟復健很重要的環節是，在治療的早
期，我們就開始強調改變生活習慣（飲食、抽煙、運動、作息）對改善
心血管疾病病程的重要性，以衛教及行為治療的方法促使患者能建立「
為自己健康負責」的積極觀念。這是所謂「急性期」心臟復健的原則，
也就是在患者出院前我們所努力的方向。
患者出院後，到梗塞後六週之前，我們則稱之為「恢復期」的復健；在
這段期間裡，我們建議患者每日繼續出院前經治療人員所教導的低強度
運動（通常以散步等活動為主），暫時不必提高運動的激烈程度；不過
需要參考我們為患者擬定的運動計畫，逐週增加每日運動的時間。
梗塞後六週至三∼四個月間，是復健治療的「訓練期」；期間我們將針
對個別患者的病情（年齡、性別、疾病嚴重程度、運動危險程度）、患
者工作或休閒生活的特殊需要、以及個人期待的目標，運用各種運動形
式，包括有氧運動、重量訓練、休閒性運動、並包含熱身及緩和運動，
來設計內容多樣的運動訓練。患者最好能在積極訓練開始之前，接受運
動心肺功能測試，仔細測量記錄運動時諸如血壓、心律、心肌缺血跡象
、最大攝氧量等各項生理反應以及症狀，就可以幫助我們找出對患者最
有效又安全的運動方式及運動強度，大大的有助於運動處方的設計。
患者在「訓練期」的六週到八週之間，每週有兩次到三次可以到復健科
門診，由醫師及治療師監督指導進行運動訓練；運動前、運動中、運動
後，則以心電圖等監視儀器輔助，可以在心臟出現任何不穩定現象的時
候及早察覺，從而減低因為運動導致各種不良反應的機率，也可藉由如
此的監督，幫助患者澄清對「運動是否安全」的疑慮。在醫院進行運動
訓練，也是一個持續學習「為自己健康負責」的機會︰我們教導患者體
會運動當時身體的各種變化以及反應，逐漸讓患者學會在家運動的時候
，如何在沒有儀器或專業人員的監控下，自行掌握適當的運動量，也學
會觀察自己身體在運動時的變化及反應。此外，在復健科運動訓練時，
治療人員會作詳實的運動記錄，同時我們也將教導患者自我記錄運動和
症狀變化的日誌，來提供給心臟內科或外科醫師參考。
經過數週的訓練後，隨著患者運動能力的逐步提升，就進入了所謂復健
訓練的「維持期」，此時患者自行以規律運動維持先前訓練所得的成果
，不必再依賴治療人員的監督。只需要每週兩次至三次（多多益善），
持續時間達30分鐘的運動，就可以將體能維持在理想的水準。反之，如
果停止運動，則先前運動訓練的效果將在幾週之內消失殆盡。所以就此
觀點來看，「維持期」的重要性實在不輸給前面的任何一個階段呢！
在整個復健過程中，要維持患者持續規律運動的動機，需要多方面的努
力，除了設定明確的運動訓練短期目標、以有趣而多變化的運動項目及
群體治療提升參與的興趣、作運動記錄（日誌）並時時進行量化評估以
提供正向回饋等等做法之外，幫忙最大的推力之一則是患者的心臟內科
�外科醫師的叮嚀！另外，儘可能減少患者參與運動計畫的時空障礙，
也是我們持續努力的方向。
有許多患者出院後，因為路途遙遠或工作忙碌，的確不可能常常跑大醫
院，而住家附近的一般中小型醫院通常也不能提供心肺功能復健的服務
。針對這些患者，我們會提供患者簡單的運動指導原則，包括「恢復期
」復健運動的逐週運動進度，以及一些增進運動安全的注意事項，比如
說︰
☆熱身及緩和運動要認真執行，不可省略，才可預防運動傷害。
☆較激烈運動時突然「煞車急停」靜止下來，容易引發心律不整
或其他心臟方面的問題，應該避免。
☆心肌梗塞後一個月內，運動的強度不宜超過休息時心跳再加每
分鐘20下。
