文�民生實和聯合診所耳鼻喉科 蘇仁和醫師
根據門診患者的反應，大家對鼻竇炎都有恐懼感，為什麼會造成這種現
象呢？也就是國人對鼻竇炎並沒有正確的觀念，也希望這篇文章能讓您
對鼻竇炎有更深入的瞭解，從而疏解心中的疑惑。
所謂鼻竇炎，就是炎症過程侵犯到鼻竇，而最常見的炎症兇手就是感冒
。因為感冒引起鼻粘膜腫脹，而阻塞了鼻竇的開囗，使得鼻竇缺氧，影
響了鼻竇粘膜及纖毛的功能，造成分泌物的聚積，感染鼻竇炎。
而有那些因素容易引起鼻竇炎呢？除了上述的上呼吸道感染，引起竇囗
的水腫之外，局部的因素有：鼻中膈彎曲、特異性過敏體質、鼻息肉、
鼻內異物、鼻石症、感染物質如游泳或潛水所吸入的髒水，還有牙齒的
感染所引起者。
全身性的因素則包括：營養不良、糖尿病、長期腎上腺素治療、血性惡
病質、化學治療，以及其它新陳代謝疾病。有效地控制以上種種因素，
在治療鼻竇炎佔著重要的地位。
一般以發症時間，可以將鼻竇炎分為三期：急性鼻竇炎指炎症感染從一
天到三星期；亞急性鼻竇炎則指炎症感染從三星期到三個月；慢性鼻竇
炎則指炎症感染三個月以上。急性期和亞急性期，鼻竇的上皮變化通常
是可逆性，而慢性期的上皮變化為不可逆性。也就是說，急性期或亞急
性期時，沒有治療或治療不完全時，形成慢性鼻竇炎，也就是上皮和粘
膜都已變成不可逆性變化，而這些病變的粘膜不除去，則鼻竇炎就無法
治癒。
急性鼻竇炎的症狀有：疼痛、鼻塞、鼻分泌物增多、以及全身症狀如發
燒、倦怠、昏睡感及頭痛等。疼痛則視感染的鼻竇不同，而症狀的發生
部位也不同，如前額竇炎的疼痛部位在前額；篩竇炎則在鼻根部和眼球
後痛；蝶竇炎則在頭頂；上頜竇炎則在面頰或臉部。
鼻竇炎通常陪伴在上呼吸道感染之後，患者有單側或雙側的白色、黃色
，以致於綠色的粘稠、膿性分泌物。血液檢查呈白血球增多，紅血球沈
降率上昇。除此之外，上頜竇炎可能會引起牙痛，篩竇炎或前額竇炎會
引起眼球週圍水腫，蝶竇炎和篩竇炎會引起枕部、頭頂部頭痛、鼻根部
或後眼球痛，甚至疼痛會放射到頸部。
要診斷鼻竇炎並不難，只要詳細問病史，仔細檢查鼻腔，並作放射線檢
查，就可輕易診斷。重要的在於治療過程要確實而且完全，治療可以分
為藥物治療和手術治療。
藥物治療：抗生素治療與抗組織胺治療是最重要的，不只是使用到症狀
完全消失，最好能持續使用最少七天，平均十天左右，以防止鼻竇內的
細菌再生，造成不適當的治療，而形成慢性鼻竇炎。囗服抗充血腫脹劑
，或局部使用噴霧劑，都可使分泌物較易排出，改善症狀。
手術治療：乃是除去病變的粘膜，促進竇內分泌物的引流，及有下述幾
點時，就要考慮手術治療。
1.有合併症發生時
2.為減除嚴重的疼痛時
3.藥物治療無效時
簡單的有鼻竇穿刺術、鼻竇沖洗術，在鬥診實施局部麻醉就可處理。其
它如鼻竇根本手術，就需在手術室內，施行局部或全身麻醉，將竇內的
病變粘膜完全除去，並將竇開囗擴大，以便利引流。手術後，還需在鬥
診繼續治療，至粘膜完全長成，分泌物完全沒有為止，以防止復發。大
部份手術後復發鼻竇炎的患者，就是缺少手術後的治療。
因為眼球與鼻竇的解剖關係最為密切，上為前額竇，內為篩竇，下為上
頜竇，因此所受的影響也最大。尤其小兒的急性篩竇炎，和成人的前額
竇炎，常會有眼球的併發症狀。鼻竇炎的合併症不多，其它如蜂窩炎、
膿腫、腦膜炎、骨髓炎和囗竇廔管等，都是鼻竇炎的重要合併症，所幸
它們的發生率都很低。
疾病的預防重於治療，因此，只要您患上呼吸道感染，而且鼻分泌物增
多且粘稠時，不妨找耳鼻喉科醫師檢查，以避免慢性鼻竇炎的後遺症。
根據門診患者的反應，大家對鼻竇炎都有恐懼感，為什麼會造成這種現
象呢？也就是國人對鼻竇炎並沒有正確的觀念，也希望這篇文章能讓您
對鼻竇炎有更深入的瞭解，從而疏解心中的疑惑。
所謂鼻竇炎，就是炎症過程侵犯到鼻竇，而最常見的炎症兇手就是感冒
。因為感冒引起鼻粘膜腫脹，而阻塞了鼻竇的開囗，使得鼻竇缺氧，影
響了鼻竇粘膜及纖毛的功能，造成分泌物的聚積，感染鼻竇炎。
而有那些因素容易引起鼻竇炎呢？除了上述的上呼吸道感染，引起竇囗
的水腫之外，局部的因素有：鼻中膈彎曲、特異性過敏體質、鼻息肉、
鼻內異物、鼻石症、感染物質如游泳或潛水所吸入的髒水，還有牙齒的
感染所引起者。
全身性的因素則包括：營養不良、糖尿病、長期腎上腺素治療、血性惡
病質、化學治療，以及其它新陳代謝疾病。有效地控制以上種種因素，
在治療鼻竇炎佔著重要的地位。
一般以發症時間，可以將鼻竇炎分為三期：急性鼻竇炎指炎症感染從一
天到三星期；亞急性鼻竇炎則指炎症感染從三星期到三個月；慢性鼻竇
炎則指炎症感染三個月以上。急性期和亞急性期，鼻竇的上皮變化通常
是可逆性，而慢性期的上皮變化為不可逆性。也就是說，急性期或亞急
性期時，沒有治療或治療不完全時，形成慢性鼻竇炎，也就是上皮和粘
膜都已變成不可逆性變化，而這些病變的粘膜不除去，則鼻竇炎就無法
治癒。
急性鼻竇炎的症狀有：疼痛、鼻塞、鼻分泌物增多、以及全身症狀如發
燒、倦怠、昏睡感及頭痛等。疼痛則視感染的鼻竇不同，而症狀的發生
部位也不同，如前額竇炎的疼痛部位在前額；篩竇炎則在鼻根部和眼球
後痛；蝶竇炎則在頭頂；上頜竇炎則在面頰或臉部。
鼻竇炎通常陪伴在上呼吸道感染之後，患者有單側或雙側的白色、黃色
，以致於綠色的粘稠、膿性分泌物。血液檢查呈白血球增多，紅血球沈
降率上昇。除此之外，上頜竇炎可能會引起牙痛，篩竇炎或前額竇炎會
引起眼球週圍水腫，蝶竇炎和篩竇炎會引起枕部、頭頂部頭痛、鼻根部
或後眼球痛，甚至疼痛會放射到頸部。
要診斷鼻竇炎並不難，只要詳細問病史，仔細檢查鼻腔，並作放射線檢
查，就可輕易診斷。重要的在於治療過程要確實而且完全，治療可以分
為藥物治療和手術治療。
藥物治療：抗生素治療與抗組織胺治療是最重要的，不只是使用到症狀
完全消失，最好能持續使用最少七天，平均十天左右，以防止鼻竇內的
細菌再生，造成不適當的治療，而形成慢性鼻竇炎。囗服抗充血腫脹劑
，或局部使用噴霧劑，都可使分泌物較易排出，改善症狀。
手術治療：乃是除去病變的粘膜，促進竇內分泌物的引流，及有下述幾
點時，就要考慮手術治療。
1.有合併症發生時
2.為減除嚴重的疼痛時
3.藥物治療無效時
簡單的有鼻竇穿刺術、鼻竇沖洗術，在鬥診實施局部麻醉就可處理。其
它如鼻竇根本手術，就需在手術室內，施行局部或全身麻醉，將竇內的
病變粘膜完全除去，並將竇開囗擴大，以便利引流。手術後，還需在鬥
診繼續治療，至粘膜完全長成，分泌物完全沒有為止，以防止復發。大
部份手術後復發鼻竇炎的患者，就是缺少手術後的治療。
因為眼球與鼻竇的解剖關係最為密切，上為前額竇，內為篩竇，下為上
頜竇，因此所受的影響也最大。尤其小兒的急性篩竇炎，和成人的前額
竇炎，常會有眼球的併發症狀。鼻竇炎的合併症不多，其它如蜂窩炎、
膿腫、腦膜炎、骨髓炎和囗竇廔管等，都是鼻竇炎的重要合併症，所幸
它們的發生率都很低。
疾病的預防重於治療，因此，只要您患上呼吸道感染，而且鼻分泌物增
多且粘稠時，不妨找耳鼻喉科醫師檢查，以避免慢性鼻竇炎的後遺症。
本文作者：蘇仁和醫師
