文�民生實和聯合診所耳鼻喉科醫師 蘇仁和
可曾聽說過有些人抽菸時能夠把由嘴裡吸進去的煙，從耳朵中冒出來？
又是否曾有經驗，在擤鼻水時，偶會感覺有股氣往耳朵衝？那麼耳鼻喉
三者真的是相通嗎？答案是肯定的。而它們彼此之間連繫的橋樑，便是
我們要談的耳咽管。
耳咽管也叫歐氏管，簡單的說，它的功用就在平衡中耳腔內的壓力。當
外界的壓力低於中耳內壓力，如登山、搭飛機時，它便會開放使中耳壓
接近於大氣壓力；同樣的，當大氣壓力高出中耳壓力時，它也會促使其
開放，來達成平衡的功能。也因此，當耳咽管的功能失調時，首當其衝
的便是中耳壓力的變化。中耳內殘存的空氣會逐漸的被組織吸收，形成
負壓的狀態；此時病人會有耳內閉塞感，外觀看則耳膜逐漸呈現凹陷樣
；若病變繼續進行，則中耳漸近真空，反將周遭組織液吸出而形成中耳
積水，患者之聽力障礙也愈趨嚴重。耳鏡下觀察，亦可經由耳膜看到液
體的蓄積。
事實上，耳咽管功能的正常與否，也正是中耳積水發生的最主要因素。
那麼，什麼樣的情況會引起耳咽管的病變呢？概略言之，可分為機能性
及機械性障礙兩類：耳咽管的開關，主要是由口蓋的一條小肌肉在負責
；當口蓋結構有了問題，如常見的顎裂患者，則他們的中耳機能也常受
影響，此即機能性障礙。機械性障礙則指經由鼻炎、咽炎等發炎反應，
或如腫瘤增生等所導致的阻塞效應，謂之機械性障礙。
幼兒時期，由於耳咽管較短且直，上呼吸道感染時易侵犯至管道內，連
帶的也容易引起急性中耳炎的併發症；而且孩童的咽部淋巴組織如扁桃
體、增殖體均較肥厚，再因發炎腫脹，更會阻擋耳咽管的開口，而加重
中耳病變的徵候；若是未予適當治療，便可能殘留中耳積水的後遺症。
相同的情況也可能發生於鼻咽部腫瘤的患者，他們可以因為腫瘤阻塞或
壓迫管道所致，也可能由於接受放射線治療，影響了正常黏膜功能，而
遺留下中耳積水的現象。雖說如此，比之腫瘤之侵害總是好多了。另一
常見的致病原因，則是口蓋裂的患者，因為口蓋肌肉的缺損，影響了管
子開閉的機能，所以併存中耳積水的比率也相當高。
中耳積水形成的過程中，初期會因中耳壓力的平衡不定，產生時好時壞
的耳內阻塞壓迫感；等到積水發生後，便可能導致持續性的聽力障礙，
而在這期間中卻少有疼痛、耳漏的症狀。藉助聽阻聽力測驗，可幫忙診
斷此疾病，及了解壓力失調或積水的程度，尤其對孩童來說，是一種並
不痛苦卻又簡易有效的方法。
一旦懷疑或確定有中耳積水的存在時，治療的方向，則分別針對其病因
予以解決，若是初發者，仍可利用耳膜穿刺吸引的方法，配合誘發原因
的治療，尚有痊癒的機會；唯對嚴重的積水患者，或一時之間無法完全
恢復其功能者，如口蓋裂患者，需經一系列的矯正治療，或如放射線治
療後，需要較長時間恢復者等，則可考慮施予吸引術，或放置中耳引流
管，以此一卡於耳膜上的小管，暫時取代耳咽管的功能，來平衡中耳腔
內外的壓力。待潛在病因消除後再予移除，則可避免聽小骨或中耳黏膜
因長期積水造成的傷害，而遺留下永久的聽力障礙。
可曾聽說過有些人抽菸時能夠把由嘴裡吸進去的煙，從耳朵中冒出來？
又是否曾有經驗，在擤鼻水時，偶會感覺有股氣往耳朵衝？那麼耳鼻喉
三者真的是相通嗎？答案是肯定的。而它們彼此之間連繫的橋樑，便是
我們要談的耳咽管。
耳咽管也叫歐氏管，簡單的說，它的功用就在平衡中耳腔內的壓力。當
外界的壓力低於中耳內壓力，如登山、搭飛機時，它便會開放使中耳壓
接近於大氣壓力；同樣的，當大氣壓力高出中耳壓力時，它也會促使其
開放，來達成平衡的功能。也因此，當耳咽管的功能失調時，首當其衝
的便是中耳壓力的變化。中耳內殘存的空氣會逐漸的被組織吸收，形成
負壓的狀態；此時病人會有耳內閉塞感，外觀看則耳膜逐漸呈現凹陷樣
；若病變繼續進行，則中耳漸近真空，反將周遭組織液吸出而形成中耳
積水，患者之聽力障礙也愈趨嚴重。耳鏡下觀察，亦可經由耳膜看到液
體的蓄積。
事實上，耳咽管功能的正常與否，也正是中耳積水發生的最主要因素。
那麼，什麼樣的情況會引起耳咽管的病變呢？概略言之，可分為機能性
及機械性障礙兩類：耳咽管的開關，主要是由口蓋的一條小肌肉在負責
；當口蓋結構有了問題，如常見的顎裂患者，則他們的中耳機能也常受
影響，此即機能性障礙。機械性障礙則指經由鼻炎、咽炎等發炎反應，
或如腫瘤增生等所導致的阻塞效應，謂之機械性障礙。
幼兒時期，由於耳咽管較短且直，上呼吸道感染時易侵犯至管道內，連
帶的也容易引起急性中耳炎的併發症；而且孩童的咽部淋巴組織如扁桃
體、增殖體均較肥厚，再因發炎腫脹，更會阻擋耳咽管的開口，而加重
中耳病變的徵候；若是未予適當治療，便可能殘留中耳積水的後遺症。
相同的情況也可能發生於鼻咽部腫瘤的患者，他們可以因為腫瘤阻塞或
壓迫管道所致，也可能由於接受放射線治療，影響了正常黏膜功能，而
遺留下中耳積水的現象。雖說如此，比之腫瘤之侵害總是好多了。另一
常見的致病原因，則是口蓋裂的患者，因為口蓋肌肉的缺損，影響了管
子開閉的機能，所以併存中耳積水的比率也相當高。
中耳積水形成的過程中，初期會因中耳壓力的平衡不定，產生時好時壞
的耳內阻塞壓迫感；等到積水發生後，便可能導致持續性的聽力障礙，
而在這期間中卻少有疼痛、耳漏的症狀。藉助聽阻聽力測驗，可幫忙診
斷此疾病，及了解壓力失調或積水的程度，尤其對孩童來說，是一種並
不痛苦卻又簡易有效的方法。
一旦懷疑或確定有中耳積水的存在時，治療的方向，則分別針對其病因
予以解決，若是初發者，仍可利用耳膜穿刺吸引的方法，配合誘發原因
的治療，尚有痊癒的機會；唯對嚴重的積水患者，或一時之間無法完全
恢復其功能者，如口蓋裂患者，需經一系列的矯正治療，或如放射線治
療後，需要較長時間恢復者等，則可考慮施予吸引術，或放置中耳引流
管，以此一卡於耳膜上的小管，暫時取代耳咽管的功能，來平衡中耳腔
內外的壓力。待潛在病因消除後再予移除，則可避免聽小骨或中耳黏膜
因長期積水造成的傷害，而遺留下永久的聽力障礙。
本文作者：蘇仁和醫師
