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何不儘早戒煙?抽煙引起影像學上的變化!

文�振興腹健醫學中心影像醫學部 藍功堯主任

胸部X-ray在臨床診斷運用上是非常簡單而實用,
然而如何在每年體檢照像中發現一些影像上之變化也很重要
-以達到早期診斷、早期治療之結果。

放射科的發展從二十年前僅有胸部X光片檢查,直到現在胸部電腦斷層
掃瞄之肺部檢查,對於肺內病灶更加了解,此外對於肺癌之分期評估也
十分有用。最近螺旋式超快速電腦斷層對於抽煙引起冠狀動脈血管鈣化
情形與血管縮窄之相關評估也有明顯進步,而抽煙與心絞痛、心肌梗塞
病變之相關也有相當多的文獻報告。

另外磁振造影檢查在臨床運用已十分廣泛,其中抽煙或其它原因引起血
管硬化與狹窄變化在四肢血管之變化情形在影像學上之評估也有很大的
進展,甚或取代較具侵犯性之血管攝影檢查當成早期診斷評估之工具。

抽煙與肺癌之相關?抽煙過多會造成肺部肺氣腫與肺部纖維化,
在胸部X-ray片子為最常見的現象:如長期抽煙過後肺部明顯變化。

抽煙與肺癌相關醫學上文獻早有定論,胸腔疾病中之肺癌有時在發現時
,多已末期無法開刀,所以長期抽煙患者在胸腔之早期診斷與每年的例
行篩檢十分重要,若早期在胸部X-ray上發現有一個小的陰影(結節病灶)
,要判斷它到底是不是腫瘤,就要十分注意了,因病人下一次來追蹤時
它可能就已變得很大了,所以發現不正常X光陰影千萬不可掉以輕心,
有時結節長的較慢,很難追蹤,而有時候當臨床出現症狀時,可能已經
到比較晚期了。

因此發現肺內結節的第一步:確定或排除是否真是一個結節,而且一定
要注意長期追蹤或切片診斷,另外可用電腦斷層來評估它是良性或是惡
性。抽煙是一個很大危險因子,建議戒煙以減少肺癌產生之可能。

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